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【鼻竇炎】鼻竇炎VS過敏性鼻炎分得清?急性鼻竇炎與慢性治療大不同

鼻竇炎發生原因及症狀

鼻竇炎的症狀包括黃綠色膿鼻涕、鼻涕倒流嗅覺下降、臉頰額頭脹痛或是頭痛。通常是雙側但也有單側的情形發生,例如牙齒發炎所引起的鼻竇炎常為單側。

鼻竇炎通常是由病毒所引起,也有可能續發細菌性感染

通常三到五天內大多數為病毒引起的,若是超過五天或一週則有可能是續發細菌性鼻竇炎。由於鼻竇炎的症狀與普通感冒、過敏性鼻炎或是頭痛不容易區分,因此需要醫師臨床的診斷。

鼻竇炎的其中一個症狀就是臉部脹痛或是頭痛

病人很難和一般的頭痛做區分。頭痛的部位則依鼻竇發炎的部位而有所不同。臨床上頭痛的病人若是對止痛藥的效果不佳,而病人又沒有偏頭痛或是其他原因頭痛的病史,則需要耳鼻喉科醫師評估是否有鼻竇炎引起頭痛的可能。

急性鼻竇炎和慢性的差異

持續有鼻竇炎的症狀超過三個月且經過藥物治療無效,則可以診斷為慢性鼻竇炎。經過藥物治療改善,但是停藥後症狀很容易發作,則稱為反覆性急性鼻竇炎。患者生活品質大多數會受到影響。慢性鼻竇炎大致上可區分為兩類:一類有鼻息肉,一類沒有鼻息肉,必須醫師在門診用內視鏡檢查來判定。有息肉的病人常有合併過敏氣喘的病史;兩類病人的治療大多以鼻竇內視鏡手術為主以及類固醇鼻噴劑,輔助的治療則略有差別,需要醫師臨床開立不同的藥物。

鼻竇炎診斷與治療方式

鼻竇炎的治療主要以藥物及抗生素為主。有症狀的頭五天可以考慮先用一般抗組織胺、止痛藥或是鼻腔沖洗。若經五天藥物治療沒有改善,持續有黃綠色膿鼻涕或是鼻竇炎症狀,可以加上抗生素的治療。通常在使用抗生素之前,醫師會先使用內視鏡或是鼻竇X光片檢查鼻腔的狀況,並先採檢膿鼻涕做細菌培養,以利後續抗生素的調整。

慢性鼻竇炎的治療主要以手術為主

若是病人沒有合併鼻息肉,手術後再復發的可能性較低;若是病人有慢性鼻竇炎同時合併鼻息肉,術後仍會有復發的可能,需要積極搭配術後輔助藥物的治療。

慢性鼻竇炎手術之後,需要輔助藥物治療

這個過程依照每個病人的狀況有所不同有些需要三到六個月有些可能需要長達數年。尤其是慢性鼻竇炎合併鼻息肉的病人,可能有高達三成到五成的機率會復發,需要好好配合醫師做手術後的藥物治療。目前已有新的藥物可減低慢性鼻竇炎合併鼻息肉病人術後復發的機會,不過此藥物需要自費可以在門診和醫師討論是否適用。

若有過敏的病史,則盡量要避免會造成過敏的食物。此外,建議避免刺激性的飲食、冰冷的食物、茶咖啡因或是甜食。若病人同時合併有胃食道逆流,則建議同時治療。

鼻竇炎的治療

鼻竇炎大部分可以靠藥物或是抗生素的治療,大多數不需要手術治療但是有以下的狀況可能要考慮手術:

1.眼睛腫脹或視力模糊視野改變。

2.藥物無法緩解的頭痛、頸部僵硬或是意識改變。

3.藥物治療超過三個月沒有改善。

鼻竇炎手術是需要全身麻醉

鼻竇炎手術時間依照鼻竇炎嚴重的程度而有所不同。有些鼻息肉較容易流血,術中的出血量可能會比較多。手術時間落在2到3小時不等,術後需住院兩到三天。傷口恢復則需要一到兩週,術後一週應盡量避免劇烈運動。

目前鼻竇炎的手術大多都為微創內視鏡手術,臉部和鼻子外觀是不會有傷口的。手術本身健保是有給付的,但是一些手術的器械或是術後止血的材料,有許多自費的選擇,可自行衡量是否要使用。

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原文: https://www.top1health.com/Article/90327

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