“耳悶”這個詞想必大家並不陌生
今天，要和大家說的“耳悶”可是個大問題。為什麼這麼說呢？先介紹幾個病例看一下吧。
病例一：
男性，40 多歲，平時患有鼻炎，經常鼻塞、流鼻涕，最近出現左耳發悶症狀，自認為是鼻炎引起的中耳炎，也沒當回事，更沒去耳鼻咽喉頭頸外科看病，自己就吃上治療鼻炎、中耳炎的藥。
就這樣 3 個月過去了，左耳發悶的症狀反反复復不見好轉，忽然發現張嘴想說話時舌頭麻木不能動了，這才意識到不對勁，趕緊來耳鼻咽喉頭頸外科就診，經檢查最終確診為鼻咽癌。
病例二：
門診一位分泌性中耳炎患者，小伙子只有 18 歲，他的中耳炎反反复復治療了半年。我們都知道分泌性中耳炎主要的臨床表現是耳悶堵、聽力下降，常規治療是鼓膜穿刺抽出中耳的積液就能讓聽力恢復。這位患者每次治療後聽力確實能好一陣，但是沒過多久就又會覺得耳朵發悶，聽聲不清。就這樣反反复复穿刺治療了半年。最後，經鼻內鏡檢查，發現他的鼻咽部長了腫物，取病理送活檢，最終確診為鼻咽癌。
病例三：
老人 62 歲，平時身體很好，前不久發現他左側脖子上長了一個大約 6cm×5cm 大小的包，他說自己脖子上有這個花生米大小的包塊已經兩個多月了，沒太當回事，就是覺得這兩週包塊忽然長大了很多。
來到醫院就診，醫生仔細詢問病史發現他的三個典型症狀：①兩個月前出現耳悶塞感覺和耳鳴症狀，自認為是上火了，沒太在意。 ②出現頭痛症狀，從偶爾頭痛慢慢變為持續性頭痛。 ③在擤鼻涕時發現涕中帶血。最後，醫生為他做了左側頸部淋巴結活檢術，術後病理回報他患了鼻咽癌，並且已經出現了骨轉移。
以上三個病例，在發病時的最初症狀都是我們平時最為常見的耳朵發悶、鼻子不通氣和涕中帶血，但由於不重視，結果漏診了鼻咽癌這個元兇，導致了悲劇的發生。
什麼是鼻咽癌？
鼻咽癌就是發生在鼻咽部位的惡性腫瘤。因鼻咽的位置深而且隱蔽，所以鼻咽癌早期症狀不明顯，不易被發現。
鼻咽部到底位於哪裡？
鼻咽部位於我們鼻子的後面，咽部的上面，鼻子與咽部交界的地方。
鼻咽癌是我國高發的惡性腫瘤之一。從流行病學上來看廣東、廣西、湖南、福建等南方省份為鼻咽癌高發區，可以排名南方地區全身惡性腫瘤的第四位。鼻咽癌的發病與遺傳因素、EB 病毒感染及環境因素有關。男性發病率比女性高 2～3 倍。腫瘤多發於鼻咽部咽隱窩及頂後壁。
鼻咽癌有哪些臨床表現？
鼻咽癌患者最早期的臨床表現就是鼻涕中帶血絲，特別是倒吸鼻涕時帶血，嚴重者可導致鼻出血。還可出現單側鼻塞，隨著腫瘤增大逐漸進展為雙側鼻塞。除此之外，還有反復發作的單側分泌性中耳炎症狀，症狀表現為單側耳悶、耳鳴、聽力下降等。
鼻咽癌易發生頸部淋巴結轉移，在首診的患者中有 60% 是因為發現頸部淋巴結腫大，才來看病的。隨著疾病的發展，腫物逐漸增大，壓迫、侵襲鄰近組織，患者還會出現頭痛、嗆咳、伸舌偏斜等症狀。若腫瘤侵入顱內還可引起頭痛、雙眼視物模糊、複視等。
懷疑鼻咽癌時應該做哪些檢查？
EB 病毒感染是鼻咽癌發病誘因之一，EB 病毒感染往往表現為一次不典型的“感冒”。臨床中 EB 病毒檢查是鼻咽癌診斷的輔助指標之一，化驗單上我們看到的 EB 病毒包括 EBV-IgG 和 EBV-IgM。如果您看到自己檢測 EB 病毒的免疫球蛋白 G（lgG）抗體陽性時也不要驚慌，它只不過表明您以前被 EB 病毒感染過而已。其實在我們正常人群中 EB 病毒的感染率大於 90%，終生攜帶抗體。但如果您看到自己檢測 EB 病毒早期抗原 lgA 抗體（EBV-EA-lgA）抗體陽性，就要引起警惕。需要到耳鼻咽喉頭頸外科做鼻內鏡檢查，必要時完善活檢和 / 或影像學檢查。
除此之外，還可以監測 EB 病毒抗體滴度的動態變化，作為臨床診斷、估計預後和隨訪監控的指標。在臨床上鼻內鏡檢查取活檢進行病理診斷是確診鼻咽癌的金標準。 CT 和 MRI 檢查的目的是了解腫瘤侵犯的範圍和顱底骨質破壞的程度。鼻咽癌晚期患者，還可以做全身 PET-CT 及骨掃描等。
一旦確診得了鼻咽癌應該怎麼治療？
鼻咽癌的治療手段包括放射治療、化學治療、靶向治療、中醫中藥治療。選擇單純放射治療或放射治療和化學治療的綜合治療，主要根據病人的年齡、一般情況、病理類型、腫瘤分期等分層治療，無論如何，放射治療都是鼻咽癌最主要的治療方法。
早期鼻咽癌（Ⅰ、Ⅱ期），5 年生存率在 90% 以上，局部晚期鼻咽癌（Ⅲ、Ⅳ期）的 5 年生存率也達到了 80% 左右。說明早發現、早診斷、早治療是提高鼻咽癌療效的關鍵。
日常生活中，我們該如何預防鼻咽癌的發生？
首先，在飲食上，少吃或不吃含亞硝胺類的食品，如醃製的鹹魚、鹹酸菜、鹹肉和某些含亞硝胺類的罐頭食品。
其次，一旦發現自己出現涕中帶血、反复單側耳悶等症狀，必須及時到正規的醫院接受檢查，以確診自己的身體狀況，避免更嚴重的情況發生。在日常生活中要養成良好的飲食和衛生習慣，避免過度勞累和熬夜。適量參加體育運動，增強自身抵抗疾病的能力。
再次，建議那些“耳悶”的患者如果超過兩週沒有緩解，請及時就醫。
原文: https://www.soundofhope.org/post/685935
The information on this website is for general educational purpose only. Readers should consult their physician before considering treatment, and should not interpret their condition solely based on the information above. 以上資訊僅提供教育用途。你應該諮詢醫生有關的治療方法，而不應完全依賴網站上的資訊。
