聽力問題主要分為兩大類
聽力問題主要分為兩大類,分別是感音神經性失聰和傳導性失聰。前者主因是退化,後者則是聲音傳送出現障礙,未能傳達到內耳耳蝸。如果傳導性失聰源於中耳耳骨結構問題,便有機會可透過耳骨重整手術去改善聽力。
耳鼻喉科專科醫生黃嘉輝表示,中耳的範圍是耳膜到耳窩之間的位置,正常來說這空間充滿空氣,而耳膜後有3塊耳聽骨,由外到內分別是錘骨、耳砧骨和耳鐙骨,組成一條傳導鏈,將聲音由耳膜的震盪傳去內耳耳蝸,而耳蝸的神經便可以感覺到,變為聲音訊號。
耳聽骨結構出問題
有很多原因可以影響耳聽骨的結構。黃嘉輝解釋,「例如耳膜長期發炎含膿,會令中耳位置結痂、鈣化而令耳骨『生實』,未能傳遞震動;又或者耳骨受到膽脂瘤侵蝕或壓迫,令傳導鏈斷開;亦有耳骨硬化個案,耳鐙骨未能正常發揮功能;部分患者屬先天問題,耳骨發育不健全令聲音傳遞欠佳。」膽脂瘤是中耳空間出現了凹陷袋,中間會藏耳垢皮屑,久而久之會變大並壓迫附近的骨,若孳生細菌更可能發炎流膿,宜及早處理。
並非所有患者適合手術
在決定做手術前,醫生會先透過影像檢查和聽力檢查等評估患者情況。黃嘉輝指並非所有患者都適合耳骨重整手術,須視乎患者自身情況,例如只剩下一邊耳可聽東西,又或另一邊耳朵聽力較差,就未必會冒風險做手術,寧願用助聽器改善聽力;另外,如果聽力與患者接收到的音量差距不大,也不值得做手術提升這少許聽力。
人工假骨vs自體移植
耳骨重整手術過程與耳膜修補手術相似,先於外耳道開一個切口,將皮膚連同耳膜揭起,透過顯微鏡或內窺鏡儀器檢視三塊耳聽骨以及中耳情況,然後再選擇使用人工假骨,或者用自體耳砧骨作移植,重組傳導鏈。黃嘉輝稱,「人工假骨為合成物料,如鈦金屬或塑膠類型,好處是有需要可再做手術更換,缺點則始終是外來物,有可能排斥、移位,亦會因金屬疲勞等影響其壽命。自體移植沒有排斥問題,醫生會先取出耳砧骨,重塑外形後再放入適當位置,但手術時間會較長,需要1至2小時,以及若耳砧骨不完整就未必適合自體移植。」
提升生活質素
黃嘉輝分享一個五十多歲男士的個案,他小時候做過清除膽脂瘤的手術,當時屬開放式手術,同時清除耳聽骨避免復發,而影響了一邊耳的聽力。檢查時確定膽脂瘤沒有復發,中耳沒有發炎,聲音傳入內耳有約40分貝差距,於是決定接受耳骨重整手術。醫生發現中耳只剩下耳膜和耳鐙骨,於是放入鈦金屬人工假骨協助傳聲。術後聽力雖未能與耳常耳朵相比,但生活亦得到改善,毋須完全依靠單邊耳朵。
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原文: https://hk.news.yahoo.com/耳骨重整手術-改善傳導性失聰-203020400.html
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