You are currently viewing 面癱症成因, 面癱症狀, 面癱治療

面癱症成因, 面癱症狀, 面癱治療

早上一覺醒來,在照鏡時發覺半邊臉動不了,無法控制地流口水,好像是中風一樣;但是手腳卻沒有問題。你可以想象,面癱雖然不是一種致命疾病,但它對心理的影響可以很大。若多加認識這個病,作出及時的治療,其實復原的機會是很高的。

面部神經麻痺 Facial Nerve Palsy

面癱亦稱面部神經麻痺(Facial nerve palsy),即是面部肌肉癱瘓。一般症狀是口眼歪斜,流口水等等。面神經為十二對腦神經中的第七對腦神經,主司面部表情、淚腺與唾液腺之分泌及舌部之味覺。如果因受傷或感染等引起損傷,便會造成神經功能的障礙。

約有八成的面癱是因為病毒感染所引起。最常見為急性單側面神經麻痺 (又稱貝耳氏面神經麻痺, Bell’s palsy)。目前研究證實,貝耳氏面神經麻痺與單純性庖疹第一型病毒 (Herpes simplex virus-1,HSV-1)有關。另外一種常見的病毒性面癱,為帶狀庖疹病毒引發的侖謝亨特氏症候群 (Ramsey-Hunt Syndrome)。此外,還有其他原因可引致面癱,包括創傷性如車禍等的外傷;發炎性如急性中耳炎、慢性中耳炎合併膽脂瘤;腫瘤如腦部,面神經或口水腺瘤;先天性如Moebius綜合症(遺傳性神經失調疾病)。

面癱治療黃金期

根據研究顯示,由於病毒感染的面癱,如能在「治療黃金期」,即發病三至七天內接受適當的治療,在復原的比率及病情上,皆有很好的效果。所謂適當的治療,是合併使用口服抗病毒藥物與類固醇,一般需要一個星期的療程。約八成的貝耳氏面神經麻痺患者,在三到四週之內會恢復原來的功能,而帶狀庖疹病毒所引起之面神經麻痺,則約五到六成的病人會痊癒。復原不佳的病人,則可透過物理治療及手術改善面癱的影響,來矯正變形的容貌。

面癱的發病時間分為急性、非急性和慢性三種,要知道是哪一種才可作有效的治療。

急性面癱的意思,就是剛發生的面癱。例如因車禍導致面部神經受損。這個情況下醫生會考慮作面部手術的可行性,把受損的面神經接駁;若面神經受損太多而不能直接接駁,亦可考慮移植耳大神經(Great Auricular Nerve) 或腓腸神經(Sural Nerve) 作醫治。

同是屬於急性的貝耳氏面神經麻痺(Bell’s palsy)和侖謝亨特氏症候群 (Ramsey-Hunt Syndrome),治療方案則以藥物為先,手術為次。若面部功能康復的進展情況未如理想,會配合物理治療以訓練患者控制面部的肌肉。若果錯過了治療的黃金時間而導致延誤;或是在藥物及物理治療後仍無法恢復面部功能,患者便可能會有面部肌肉失控、眼睛閉合不全及歪嘴等後遺症。這時候面癱便稱為非急性 (病發後年半至兩年),或是慢性(病發後兩年以上)。

治療非急性面癱,取決於患者的面部肌肉功能,因此我們先要為患者進行面部肌電圖測試 (Facial Electromyography)。 如果面部肌肉功能仍然正常,可以手術把舌神經 (Hypoglossal Nerve),或是另外一邊的正常面神經(Cross-Facial Nerve Graft),接駁至受損的面神經,恢復控制面部肌肉。可是,若肌電圖測試顯示患者的面部功能不佳時,便要像慢性面癱的患者一樣,做靜態的面部重建手術。

慢性面癱的患者,因爲發病已久

慢性面癱的患者,因爲發病已久,很多時面部肌肉會出現神經性肌萎縮 (Denervation Muscular Atrophy)。這時接駁神經手術已不能令萎縮的面部肌肉回復功能。此類型患者,需要作靜態的面部重建手術。例如,鉑金植入手術 (Platinum Lid Chain),可以重建眼瞼的保護功能,解決眼睛無法閉合的問題,以及防止角膜因長期外露而受到感染。此外,傳統的拉面皮手術 (Face Lift),亦可令兩邊面部外觀上回復對稱;顳肌轉移手術 (Temporalis Muscle Transfer),也可以令患者能夠用咬牙的動作,來控制面部肌肉而重現笑容。

若有懷疑或出現初期的徵狀,不要輕視。應盡早諮詢醫生,作一個詳細的檢驗和了解有關的治療方法,以免錯過最佳的治療時期。

黃德彰醫生 Dr Frederick Wong
黃德彰醫生 Dr Frederick Wong – 耳鼻喉專科醫生

原文: https://www1.hkej.com/dailynews/articlePrint/id/671163

The information on this website is for general educational purpose only. Readers should consult their physician before considering treatment, and should not interpret their condition solely based on the information above. 以上資訊僅提供教育用途。你應該諮詢醫生有關的治療方法,而不應完全依賴網站上的資訊。