長期痛症是甚麽？
長期痛症的定義
不論是受創後、手術及病後或是肌肉關節勞損、關節退化、慢性發炎或感染，長期痛症通常被界定爲間歇或持續痛楚
三個月或以上。
長期痛症佔了香港多少人口？
據一九九九年一項本地調查報告，10.8% 香港人口在接受調查前的十二個月內曾患有持續或間歇性超過三個月之痛症 。
那些是常見的痛症？
本港人口常見的痛症種類爲頭痛、關節痛、腰背痛、肌肉痛及神經痛 。另一項調查顯示，轉介痛症診所接受治療的
最常見痛症爲肌肉筋骨痛(46%)及神經痛(27%)。癌性疼痛也是癌症病患者常有的病症。
長期痛症與一般痛症的區別
長期痛症的分類
可分為以下兩種：
（1） 癌性痛症
根據腫瘤的分佈，病人會有不同程度和類型的痛楚，所以需定時服用止痛藥。在某些情況下，醫生會採用侵入
性的止痛方法，例如將神經崩解劑或酒精直接或間接注射到痛患處或附近神經。
（2） 非癌性痛症
這類痛症一般比較容易控制和穩定性高，同時所服用的止痛藥量可能會較少， 甚 少 採 用侵入性的止痛方法。但
是非癌性疼痛一樣可以引起嚴重的負面情緒，社交 活動 及 生活 功能障礙。
機理分類
一般都難以清晰地區分，但概括地可循痛源作出分類：
(1) 感官痛症 (Nociceptive)
多爲身體器官或組織受損令患者感到觸痛，而痛楚會隨活動量而增加。
(2) 神經受損或其功能失調 (Neuropathic)
患者的神經線 會發放出錯誤的訊息，令患者感到刺痛、觸電、火燒及感覺 異 樣等等。
(3) 自發性或原發性痛症 (Idiopahtic)
痛楚沒有誘因。
長期痛症的影響有多大
長期痛症的病人 經常 會受不同因素而影響痛楚的感受，如情緒、心態、自信心、工作和家庭環境等。
長期痛症對社會的影響
社會因長期痛症損失了很多人力資源。痛症患者可能需要請病假或强忍疼痛而影響工作表現。勞資雙方應設法安排，讓因工傷或長期勞損而出現痛症的員工，獲得合適的痛症治療，以免失去能幹的員工。
長期痛症對個人的影響
- 據調查 發現有以下之影響
- 70% 患者的日常生活 活動會受到影響。
- 38% 患者工作受影響，需要申請病假。
- 71% 患者有焦慮或抑鬱，或兩者並存。
- 47% 患者有中度至嚴重程度的焦慮症。
- 43% 患者有中度至嚴重程度的抑鬱症。
- 患者的情緒及睡眠也受到影響。
- 患者的生活質素相比正常人士，嚴重受損。
- 大部份患者的自信心偏低。
長期痛症 綜合治療的原則
治療原則
採 用藥物和非藥物的綜合治療方法
減輕患者的疼痛
改善患者活動能力，身心功能及提高生活質素
患者 需有 耐性、 主 動 性及堅定的信念走出 惡性循環
非藥物性療法
1) 低頻電流可阻礙痛楚訊息的傳達
體外刺激治療－（ 透 皮神經電剌激紓痛機） ）(利用低頻電流透過皮層刺激神經線，阻止大腦傳譯正進入的痛楚訊息 同時增強患處的血液循環，加上刺激體內的天然止痛劑－內啡呔 ( 的分泌，達到緩痛作用。
脊髓刺激療法
藉全身或 局部 麻醉的手術方式，將電極植入體內。然後，利用體外調控器調節所發出的微電波，阻止大腦傳譯進入的痛楚訊息。
2) 心理輔導
痛症除本有生理及心理因素外，分 析及紓解心理問題的成因， 並 且瞭解和學習如何應付痛症的技巧，都能令痛患者重拾生活，打破身心互爲影響的惡性循環。其實，學習處理及適應痛症，以致能 與痛症共同生活才是一個有效的長遠策略。
3) 物理治療
物理治療主要透過姿勢的改善及運動的鍛煉，强化關
節和肌腱的靈活度及功能，從而提升體能及生活素
質。
4) 職業治療
職業治療是透過生活重整，讓患者在家居、工作、餘閑和社交等生活範疇，學習改變痛症所帶來的負面影響，建立正面自我管理生活，提升個人的生活角色，從而建立一個有意義的生活模式。
5) 其他
部 份患者稱針灸或其他傳統中醫藥方法有助於舒緩病痛。直至現在，未有強而有力且經現代循證醫學(evidence based medicine) 所確認的證據， 證明這些方法能 徹底 治療痛症。
藥物療法
藥物是綜合治療的其中一環。 止痛藥有助 於 舒緩痛楚，但亦有副作用 。 醫生會 在療效及副作用 尤其長期後遺症 ) 之間取得平衡 為病人作出 判 斷 認為適合才會 爲患者處方藥物。
簡單來說，藥物療法可分為下列兩種：
1) 口服療法
常用的有：
消炎止痛藥阿片類 ｝針對感官性痛症
抗癲癎藥， 抗抑鬱藥｝針對神經組 織受損或功能失調
2) 注射式療法
麻醉科醫生可將麻醉藥、類固醇、生理鹽水甚至神經崩解劑或酒精類直接或間接注射到 痛患處或附近 神經，以達到舒緩疼痛的效果。 例如
- 「觸痛點」 注射可以鬆弛肌肉，同時配合每天連串的肌肉伸展運動來持續 舒緩 的效果。
- 腹腔神經叢阻滯法是一種針對腹內臟腫 瘤疼痛的治療 。
- 頸神經叢阻滯法適用 於 某些面部 、 胸肺及上肢的痛症。
- 腰交感神經節阻滯法主要針對血管收窄及血液循環不足所引 致 的下肢痛楚 、 肢皮膚潰爛 、 傷口不 癒及壞死等情況。
- 硬膜外注射適量的類固醇， 可舒缓 坐骨神經痛 或刺激性神經發炎等疼痛 。
原文: https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/MediaLibraries/SPW/SPWMedia/長期痛症知多D-(2018).pdf
reference:
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