當鼻敏感發作時
鼻敏感是香港常見的都市病，當鼻敏感發作時，患者鼻腔內的鼻膜會出現炎症，繼而出現鼻塞、流鼻水或打噴嚏等症狀。一般來說，耳鼻喉科專科醫生會為患者配以鼻噴霧劑以舒緩病情，而現時常用的鼻噴霧劑主要有鼻膜收縮噴劑和鼻用類固醇兩大類別。
鼻膜收縮噴劑能有效收縮鼻腔內的血管，減少血流和減輕炎症。這可令因鼻炎引至腫脹的鼻甲骨收縮，減少鼻腔阻塞，令鼻腔更為暢通，有助生理鹽水沖洗。然而，鼻膜收縮噴劑只是短期的治療方案，不能長期使用。鼻膜血管受體對此藥物的抗藥性反應非常迅速，病人使用次數會愈見頻密，再加上使用藥物的副作用（如焦慮、震顫、失眠等）會隨著用量而增加；除此之外，鼻甲骨亦有可能會變成永久性擴大形成阻塞，即為藥物性鼻炎；所以，在一般情況下，病人使用鼻膜收縮噴劑兩星期後便須停止。如不幸患上藥物性鼻炎，目前為止，手術是唯一可改善的方法。
至於鼻用類固醇噴劑，它能阻斷引起炎症的物質釋放，減輕患者對炎症的反應，已被證實可以減少打噴嚏、流鼻水及鼻塞的症狀。另外，據臨床研究顯示，進入血液的鼻用類固醇份量重少於0.1%，是安全及不足以影響身體健康的，可供兩歲或以上兒童使用。
若鼻敏感屬一般至嚴重情況時，建議可以長期使用噴鼻式類固醇。不過大部分噴鼻式類固醇均有機會導致流鼻血、鼻乾燥和出現結痂情況。因為長期使用鼻用類固醇會使鼻膜變薄，有可能較容易出現流鼻血的情況；此外，使用鼻用類固醇亦可減少分泌粘液的細胞，改善流鼻水的情況，卻容易使分泌粘液結痂。因此，最好的使用方法是根據自己的需要噴藥，若出現以上症狀時，便需減少使用鼻用類固醇，只用生理鹽水沖洗鼻腔。
用藥總有利弊，若因擔心藥物的副作用而用藥份量不足，便會繼續受到鼻敏感困擾；相反，若是過度使用藥物，也會出現副作用引起的小問題。所以，最好依照醫生指引使用噴鼻式類固醇。如有疑問，請向你的耳鼻喉專科醫生諮詢專業意見。
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原文: 資本雜誌 (2017年6月) – 鼻敏感噴劑的謎團 撰文: 黃德彰醫生 – 耳鼻喉專科醫生
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