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鼻竇炎的病徵 | 鼻分泌物有異味、眼睛四周疼痛、頭重頭痛

什麼是鼻竇?

鼻竇的位置在頭顱骨內,是充滿空氣的空腔。它與鼻腔相通,能把分泌物引流到鼻腔,統稱為「副鼻竇」。而每人都有四對覆蓋著鼻腔、大小不一的鼻竇,分別由眼睛上方的額竇和眼睛下方的上頷竇、顱骨中央的蝶竇和兩眼之間的篩竇組成。

引發鼻竇炎

誘發鼻敏感的塵蟎、花粉和空氣污染同樣是引發鼻竇炎的誘因。其次是病毒或細菌感染,還有,面和鼻的意外創傷或手術治療也有機會引發鼻竇炎。

當患者的竇口有阻塞時,竇腔內的氣壓下降,氧氣不斷被身體吸收;此時,患者會感到頭重頭痛、眼睛四周疼痛及流出膿性鼻涕。隨著膿液積聚,細菌會引致發燒,再加上鼻竇壓力增加,患者的腫脹疼痛會加劇,皮膚和軟組織也會變得紅腫和觸痛。

治療要對症下藥

治療前首先要確診患者所屬的感染情況是急性還是慢性。急性鼻竇炎者的面部會疼痛,在鼻腔內窺鏡下會看見鼻腔腫脹並有膿性分泌物。治療包括抗生素、減充血劑、止痛藥和以生理鹽水灌洗鼻腔等。通常藥物治療已十分足夠,需要時醫生會配合上頜竇穿刺沖洗術沖洗鼻竇。

而慢性鼻竇炎者一般不會感到疼痛。因竇口堵塞及變窄而令鼻竇內的膿液不能流出,身體又無法徹底消除鼻竇內的感染。此時,可利用電腦掃描檢查鼻竇,醫生會根據電腦掃描的報告結果準確地以內窺鏡為病人作穿竇口手術。有研究顯示,鼻竇的分泌物會由本身的竇口排出,若是透過竇口以外的部位或人工造口排出濃液,是不能回復本身鼻竇的功能,對改善鼻竇炎沒有幫助。因為身體有自我識別竇口通道的能力,即使有更大的人工開口,它仍會識別到竇口有堵塞而不會排走濃液。

嶄新低創傷性手術

「鼻竇球囊擴張術」(Balloon Sinuplasty) 為香港近年新興的微創技術,技術與醫治冠心病的通波仔相似,原理是以光導管引導球囊通過狹窄的骨性竇口進入鼻竇,然後把氣球充氣令竇口擴大。當鼻竇擴闊後,濃液便可以流走,空氣亦可再次流通。而「功能性鼻竇內窺鏡外科手術」 (Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS) 是在鼻竇內窺鏡下進行手術,透過擴大竇口和建立通道、清除篩竇黏液、鼻瘜肉及發炎黏膜組織,以回復鼻竇功能,手術後外表不會留有疤痕。

鼻竇炎雖然是常見的疾病,但需要手術治療的情況並不常見。若你發覺近月鼻分泌物有異味及感到面部不適,請及早求醫及接受合適的治療。

蘇明順醫生 Dr Gordon Soo
蘇明順醫生 Dr Gordon Soo – 耳鼻喉專科醫生

原文: 資本雜誌 (2017年9月) – 鼻竇炎 | 撰文: 蘇明順醫生 – 耳鼻喉專科醫生

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