鼻出血|流鼻血

流鼻血是一種普遍的現象,而且往往在突然之間發生,令人措手不及。兒童和長者尤其常見。絕大多數只會有單邊鼻孔出血,情況輕微,能夠在十數分鐘內自行止血。

突然鼻出血/流鼻血的原因

鼻腔粘膜佈滿了微絲血管,大部分患者突然流鼻血的原因,都是因為鼻粘膜受損。鼻子發炎、鼻子癢(如鼻過敏、鼻竇炎)而時常挖鼻孔、擤鼻涕、打噴嚏及用力咳嗽等,都是造成鼻子反覆出血的原因。 車禍、打架、被球擊中鼻部等引起的鼻部外傷也會流血。 也有因為凝血功能受損而流鼻血,如白血病(血癌)、血友病、肝功能不全等。

突然鼻出血/流鼻血的治療方法

• 突然發生流鼻血時,應以坐姿,頭稍微前傾,用手指捏住鼻翼兩側,持續壓緊5至7分鐘,可幫助止血。
• 以去充血劑讓鼻內血管收縮,或鼻腔噴液將棉花沾濕,塞入鼻孔可幫助止血,白醋也行。
• 鼻根部(即兩眼之間)的局部冰敷可促使血管收縮,減少流血。
• 血液凝結後,將形成血塊結痂,此時不要挖鼻孔,以免剝落結痂,造成鼻血復發。

流鼻血
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小朋友突然流鼻血

我們先來了解一下會造成兒童流鼻血的原因有哪些:

  1. 外傷:摳鼻子、擤鼻涕、吸入異物。
  2. 鼻黏膜受到刺激:乾空氣、過敏性鼻炎、吸入性藥物、刺激性氣體和呼吸道感染。
  3. 結構問題:鼻中膈彎曲、腫瘤、鼻道狹窄。
  4. 其他:凝血功能異常、腫瘤、藥物。

甚麼情況的流鼻血需要看醫生?

1. 流鼻血的時間太長:一般流鼻血的時間,應該在五至十分鐘左右,如果流鼻血的時間太長,可能就是凝血功能出了問題。

2. 出現合併的症狀:如果患者除了流鼻血以外,牙齦也容易流血,或是身上其他部位很容易出現瘀青,這便是凝血功能出現問題的徵兆。如果凝血功能異常,應該出現在全身各個部位,不會只有鼻子流鼻血而已;此外,如果合併不明原因的發燒、體重下降或是盜汗的情況,可能也是出現疾病的徵兆。

3. 都是同一個鼻道流鼻血:前面有提到,某些結構異常、異物或是腫瘤,可能會引起流鼻血,這時候流鼻血就侷限於同一個鼻道,至於摳鼻子或是過敏性鼻炎引起的流鼻血,兩邊鼻道都可能會發生。

4. 年紀在兩歲以下:流鼻血很少出現在兩歲以下幼兒,這個年紀很少摳鼻子,也不是過敏性鼻炎好發的年紀,所以兩歲以下出現反覆的流鼻血,是比較需要擔心的。

兒童突然流鼻血的處理方式

如果醫生已經排除疾病的可能性,對於流鼻血,家長就可以平常心看待。接下來就來了解孩子突然流鼻血時,家長該怎麼處理?

1. 流鼻血時,雖然看起來很可怕,但是實際計上,大多數的情況下,出血量都不會太大,所以不至於造成血壓下降而需要輸血的情況,唯一需要擔心的是鼻血會不會堵住呼吸道,或是倒流至氣管而嗆到。

2. 傳統家長的概念,為了怕鼻血流到整個身體,因此都叫小孩把頭往後仰,其實這樣鼻血會更容易倒流至氣管,反而有危險。正確的做法應該是頭保持直立、輕微往前傾就好,之後用手在鼻子的根部加壓即可,也可以冰敷三到五分鐘幫助止血。通常這樣的處理措施,大部分的流鼻血都可以解決。

3. 至於有些爸媽習慣把衛生紙塞進鼻孔裡止血的做法,其實不太正確。有兩個缺點:一是衛生紙塞住呼吸道會影響呼吸,雖然還有另一個鼻孔可供呼吸,並不是絕對不能塞,但以安全起見,仍是避免用衛生紙塞進鼻孔裡;另一個是衛生紙會和血塊黏在一起,當取出衛生紙的時,或會把血塊從傷口移除,令好不容易止住的血又繼續流。

4. 過敏性鼻炎的患者,通常也比較容易流鼻血,因為一直反覆流鼻水、打噴嚏、擤鼻涕、揉鼻子,都會造成黏膜損傷而流血。所以要控制過敏性鼻炎,包括環境控制或是藥物都會有幫助,如果是過敏性鼻炎的兒童,已經在使用類固醇鼻噴劑時,若出現流鼻血的情況,應考慮停藥一段時間,待症狀改善以後,才可以繼續使用。

大多數突然流鼻血的情況,都可通過簡單的急救技巧處理。但如果流鼻血的狀況已反復持續了一段長時間,就應立即求助醫生,盡快接受耳鼻喉科檢查。

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