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面癱的診斷及治療

診斷方面,可分為急性、半急性及非急性情況。急性的情況是突然發生的面部神經麻痺,患者是會即時發覺的,初次病患者大多數屬於這種情況。

面癱

急性「面癱」又分爲外科性 (Surgical) 及內科性 (Medical) 兩類。可以用手術治療的,是外科性的「面癱」。至於內科性的「面癱」,最常見是由病毒引致面部神經出現問題。大部分病患者向專科醫生求診後,憑臨床診斷已可以知道是什麽原因。但有些特殊情況,例如復發性 (Recurrent) 面癱,即以前已服藥痊癒,但過了一段時間,又再出現同樣情況,就要做磁力共振檢查(Magnetic Resonance Imaging – MRI),看看有沒有患上面部神經線腫瘤 (Facial Nerve Tumour)。

面癱治療

治療方面,最重要是儘早求醫。例如最常見的貝耳氏面神經麻痺,超過八成患者都可以有良好恢復,超過七成患者甚至可完全康復。醫學研究證實最重要的藥物是口服的類固醇 (Oral Prednisolone),而抗病毒藥物 (Acyclovir, Famciclovir) 也對病情有幫助,通常與類固醇一同使用。

除了藥物治療,有需要時也要保護眼睛。原來面部神經有一條分枝是負責眼睛閉合。如果右邊面部麻痺,右邊眼睛便不能閉上。在日間要保護眼睛,可用滋潤性的眼藥水,晚上睡覺時則於眼睛塗上滋潤性的眼藥膏,並用紗布蓋著眼皮。如保護眼睛不足,嚴重者可引致暴露性角膜炎 (Exposure Keratitis),甚至可以影響視力。

過了一年後,如果還未完全康復,就會進入非急性「面癱」的情況。患者可能需要接受面部肌電圖測試 (Facial Electromyography),以電力測試患者的面部肌肉功能。如面部肌肉正常,我們可以舌頭神經 (Hypoglossal Nerve) 或另一邊面部正常的神經 (Cross-Facial Nerve Graft) 接駁面部受損的神經,從而恢復控制面部肌肉的能力。若肌電圖顯示面部功能未能恢復,便有可能需要進行靜態的面部重建手術,如鉑金植入手術 (Platinum Lid Chain), 拉面皮手術 (Face Lift), 顳肌轉移手術 (Temporalis Muscle Transfer) 等。然而,手術後還需要配合物理治療,要數月至一兩年後才能康復。

最後再提醒大家,若發現有急性「面癱」的情況出現時,應儘快向醫生求診,因愈早接受治療,康復機會愈大。

黃德彰醫生 Dr Frederick Wong
黃德彰醫生 Dr Frederick Wong – 耳鼻喉專科醫生

原文: https://www1.hkej.com/dailynews/culture/article/949616/面癱的診斷及治療

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