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治療面部肌肉癱瘓的黃金期

面部肌肉癱瘓原因

面癱,即面部神經麻痺(Facial nerve palsy),顧名思義即是面部肌肉癱瘓。患者的一般症狀是口眼歪斜、流口水等等。面神經為十二對腦神經中的第七對腦神經,主要負責控制面部表情、淚腺與唾液腺之分泌及舌部之味覺。如果因受傷或感染等引起損傷,便會造成神經功能的障礙。

約有八成的面部肌肉癱瘓患者是由病毒感染所引致。最常見為急性單側面神經麻痺(又稱貝耳氏面神經麻痺,Bell’s palsy)。另外一種常見的病毒性面部神經麻痺為帶狀庖疹病毒引發的侖謝亨特氏症候群((Ramsey-Hunt Syndrome)。此外,還有其他原因可引致面部神經麻痺,包括創傷性如車禍等的外傷;發炎性如急性中耳炎、慢性中耳炎合併膽脂瘤;腫瘤如腦部、面神經或口水腺瘤;而先天性病因則可能由Moebius綜合症(遺傳性神經失調疾病)引致。  

發病後三至七天︰治療黃金期

根據研究顯示,由於病毒感染的面部神經麻痺,如能在「治療黃金期」,即發病三至七天內接受適當的治療,在復原的比率及病情上,皆有良好效果。一般而言,面部肌肉癱瘓的發病時間可分為急性、非急性和慢性三種。

治療急性面部肌肉癱瘓,醫生一般會考慮作面部手術的可行性,把受損的面神經接駁;若面神經受損太多而不能直接接駁,亦可考慮移植耳大神經(Great Auricular Nerve) 或腓腸神經(Sural Nerve)作醫治。同是屬於急性的貝耳氏面神經麻痺和侖謝亨特氏症候群,治療方案則以藥物為主,手術為次。

治療非急性面部神經麻痺,取決於患者的面部肌肉功能,醫生會先為患者進行面部肌電圖測試(Facial Electromyography)。 如果面部肌肉功能仍然正常,可施手術把舌神經(Hypoglossal Nerve)或是另外一邊的正常面神經(Cross-Facial Nerve Graft),接駁至受損的面神經,恢復對面部肌肉的控制。 

慢性面部神經麻痺的患者,需要作靜態的面部重建手術。例如,鉑金植入手術(Platinum Lid Chain),可以重建眼瞼的保護功能,解決眼睛無法閉合的問題,以及防止角膜因長期外露而受到感染。

想知更多有關面部神經麻痺的成因和治療方案,請查閱︰面癱的原因和治療方法

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