睡眠窒息症

兒童睡覺時嚴重打鼻鼾，與行為問題息息相關。美國紐約布隆克斯的愛因斯坦醫學院跟進一萬一千多名兒童長達六年，結果發現，睡着後呼吸不順暢的兒童中，高達百分之四十至一百會出現行為問題，包括過動、攻擊行為及情緒問題，並早於七歲時已出現該類行為問題。 睡眠呼吸影響情緒 研究人員讓參與研究的家長記錄子女打鼻鼾及睡眠窒息的水平，直到兒童六歲至七歲，再與子女行為評估結果作比較，得出有關結果。 兒童睡眠問題 專家相信，睡眠問題影響兒童的行為，與他們在睡眠期間供應腦部的氧氣減少、睡眠被打斷及影響腦部化學物平衡等因素有關。 專家又指出，相比其他變數，睡眠呼吸受阻對兒童的行為問題有深遠影響，遠超過性別、社會經濟背景、家庭變故和家庭經濟等因素，故以睡眠呼吸障礙作為指標，可準確預測兒童是否有行為或情緒問題。 原文: https://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20120307/00176_081.html The information on this website is for general educational purpose only. Readers should consult their physician before considering treatment, and should not…

人有三分之一時間都在睡覺，但原來香港有超過十萬人被睡眠窒息症所困擾，大部分的患者更是不自知，而影響工作及身心健康。 每晚可發生數百次 睡眠窒息症是一種睡眠障礙，患者在睡眠時會多次出現呼吸暫停而窒息的現象。此現象大都在淺睡期與作夢的快速動眼期（Rapid Eye Movement Stage）發生。每次的暫時窒息可維持數秒至一分鐘以上，每晚可發生十數次甚至數百次不等。 患者血液含氧量在窒息期間降低，所以在窒息後會掙扎醒來，醒後再回復正常呼吸，再進入睡眠。但一但入睡，患者又產生呼吸終止而缺氧醒來，所以患者早上起來會感覺疲倦，就像沒有熟睡。 8大睡眠窒息症徵狀 1.嚴重鼻鼾並間歇性停止2.睡醒後感覺疲倦3.早晨起來感頭痛4.日間渴睡，夜間失眠5.不能集中精神，記憶力及認知力衰退6.判斷力變差，反應緩慢7.焦慮，脾氣暴躁8.性功能減退 三種睡眠窒息症 1.阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea） 睡眠窒息症中最為常見的一種。百份之九十的睡眠窒息症患者都屬此類別。在患者睡眠的時候，喉嚨附近的軟組織鬆弛而阻塞上呼吸道，使呼吸道收窄而造成窒息。 2.中樞性睡眠窒息症（Central Sleep Apnea） 腦部的「呼吸中心」因受到中風、創傷等的損害而不能發出呼吸指令，以致正常的呼吸律動不能進行。 3.混合性睡眠窒息症（Mixed Sleep Apnea） 阻塞性睡眠窒息及中樞性睡眠窒息同時發生在患者中。 肥胖男性較易患上 無論任何年紀人士，均有可能患上睡眠窒息症。此病多發生於四十至五十歲之間的中年男性，而男性發病的機會約為女性的二至八倍。 而肥胖、頸圍較一般人大、扁桃腺或線樣增殖體過大、鼻骨移位、鼻息肉患者、下顎後縮或下顎過小、患有內分泌疾病、酗酒、吸煙、服用鎮定劑等人士都有較高的機會患病。 睡眠呼吸機原理-手術式治療方法介紹 原文: https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/2262753/3大睡眠窒息症-肥胖男性最高危 The information…

磨牙症在我執業這麼長時間裡，我發現很多二十幾歲的女性病患有消化系統的困擾，如便秘、脹氣、腸躁症等，同時也伴隨手腳冰冷，焦慮或憂鬱。而她們的牙齒多半扁平且嚴重磨損，這代表她們晚上睡覺時容易磨牙。 磨損的牙齒更嚴重的問題－睡眠窒息症 此外，這些患者還有一個共通點，她們的下顎很小，以致無法支撐呼吸道。 許多年來，牙醫師們會讓這類患者配戴咬合板，防止牙齒繼續受損，然而大家卻忽略了一點，其實這些女性有比磨損的牙齒更嚴重的問題－－睡眠窒息症。 我們過去總認為，睡眠窒息症的高風險族群是體重過重的年長男性，但現在發現還有個姊妹症，稱作「上呼吸道狹窄症候群（UARS）」，影響的族群範圍更廣。這是一個相對較新的呼吸障礙分類，直到1993年才被史丹佛大學的研究人員發現。 罹患上呼吸道狹窄症候群的患者，他們的嘴巴與下顎多半較小， 使得呼吸道較容易塌陷，因此大腦會不斷發出訊號、要打開呼吸道（很像窒息的反應），於是患者們便不斷處於被中斷的睡眠狀態。交感神經系統（即身體的生存模式）也會隨之啟動，因而釋放出腎上腺素，使身體一直處於壓力狀態。這會造成下顎往前推導致磨牙。 紐約耳鼻喉科外科醫師史蒂芬‧帕克（Steven Y. Park, M.D.）將這類病人描述得很傳神： ●　所有上呼吸道狹窄症候群的病人都會感覺疲勞。幾乎所有病人都表示自己很『淺眠』，並且不喜歡仰睡。對某些病人來說，他們是真的無法仰睡。 ●　有些病人將睡不安穩歸因於失眠、壓力，或工作做不完。也因為半夜會反覆醒轉，尤其是在深睡期，身體無法獲得適度的深度修復，以致早上醒來時仍常常處於精神不濟的狀態。 ●　從解剖學來看，這類病人大多是因舌頭塌陷，阻礙了呼吸道所致。當然很多原因會造成舌頭塌陷，包括體重過重等。只是一旦這個情形發生，你唯一能做的事情就是從睡夢中驚醒。 有很長一段時間，我會協助治療典型的上呼吸道狹窄症候群病人，但我最終領悟到，這些病人們都有個共通點：無論先前做過牙齒 矯正與否，他們的嘴巴與下顎都很小。 這些病人在20幾歲時出現上呼吸道狹窄症候群，可能到了40歲會開始打鼾，罹患睡眠呼吸中止症，或是大腦、心臟問題的風險也高。 原文: https://health.ettoday.net/news/1626018 The information on this website is for general educational purpose only.…

你或枕邊人每晚總會“咬牙切齒”，發出“咯咯咯”的聲音嗎？磨牙症（bruxism）在醫學術語中指牙齒的磨動（grinding）或緊咬（clenching），可發生於患者睡眠、無意識中，或是清醒狀態下，前者為夜間磨牙症（sleep bruxism），後者為日間磨牙症（awake bruxism）。 磨牙患者齒裂磨損 牙科顧問李順文醫生（Dr Lee Soon Boon）指出，夜間磨牙症比日間磨牙症更為常見，在馬來西亞成人組中的盛行率為5%至8%，常見於40歲以下女性，在長者人群中的盛行率有所下降。另外也有研究表明磨牙症兒童之中的盛行率更高。 “提及磨牙，大家第一印象便是夜間‘咯咯咯’的噪音。其實，除了聲音，磨牙患者也會出現其他症狀，譬如牙齒斷裂、磨損或有缺口（崩了一角）、牙齒敏感或疼痛、臉部或頜骨肌肉疼痛或不適和頭部隱隱作痛等。患者也可能因為睡眠品質下降而導致疲乏。” 他說，診斷磨牙症之前，牙醫會先檢查上述症狀，有時會需要X光檢查進行協助。若有家人或伴侶錄下或可證明患者發出磨牙聲，同時結合其他症狀，最好去進行檢查。 “人們正常睡眠週期可分為兩種階段，分別是非快速動眼期（Non-Rapid Eye Movement，NREM）和快速動眼期（Rapid Eye Movement，REM），每晚會交替出現多次。磨牙可發生於任何階段或整個睡眠過程，較常見於甦醒和睡眠之間的過度階段。不過，磨牙症較少出現在REM階段。” 輕度磨牙不需治療 他透露，磨牙症的成因至今未明，可能是由許多原因引起的，因此在治療方面也要尋找根本原因。一些研究認為磨牙症與某些因素，如焦慮、壓力、咖啡因、睡眠窒息症、酒精、吸煙、疲憊以及缺乏維生素B、鈣和鎂的可能性有關。 “大部分輕度的磨牙不需要治療，但頻密和嚴重的磨牙則需給予重視，避免導致嚴重後果。磨牙引起的不受控制的下頜關節運動，可能導致牙齒斷裂或蛀牙，更嚴重的話可能導致牙髓暴露，造成敏感或疼痛。其他潛在影響包括臉、頭、頸部疼痛和睡眠品質下降等。” “此外，磨牙症也被認為是一種與睡眠相關的活動障礙，患者可能患有其他睡眠障礙，譬如睡眠窒息症等。睡眠窒息症是一種慢性疾病，患者會在睡眠中多次暫停呼吸而出現窒息現象。相關的疾病和症狀可能會對健康造成負面影響，最好是在健康惡化前尋求治療。” 抑制咀嚼肌收縮 打肉毒杆菌改善磨牙 治療磨牙症，歸根究底還是要考慮其根本原因，譬如是否有睡眠障礙問題。 “如果患者處於高度焦慮狀態，醫生會處方抗焦慮藥或肌肉鬆弛劑，讓患者短期服用，同時會建議他們去做一些運動以紓解壓力。” 李順文提醒，若磨牙已導致劇痛，可以選擇通過受訓的專業醫學專家注射肉毒桿菌，將咀嚼肌收縮動作抑制，達到治療磨牙的功效。 “通常為了預防和避免牙齒進一步的磨損和下頜肌肉疲憊，患者可定制咬合板（night guard）在睡覺時佩戴。咬合板可以減少上下牙齒接觸的面積，產生阻力限制口腔運動，也可吸收咬合和摩擦產生的壓力，減少噪音。” 睡覺時戴咬合板 他解釋，咬合板最好是尋求牙醫定制，以精確地塑造患者牙齒的模型，戴起來會更加合適和舒服。若是自行購買，尺寸方面未必合適，可能導致牙齦受傷、疼痛、不必要的牙齒移動導致彎曲。 “此外，若正在進行牙齒矯正（俗稱‘綁牙’）的人也需留意，磨牙可能導致牙套支架松解（debonding）或矯正鋼絲變形，令療程複雜化或變長。” “因此，我建議在出現磨牙症狀時及時就診，大眾也應定期每隔半年看一次牙醫，進行常規檢查和清理，讓牙醫有機會提前發現磨牙症的早期徵兆或症狀，儘早治療或預防。”…

夜半磨牙，會發出噪音嚇壞枕邊人。很多人以為磨牙只是睡覺時的陋習，就算不去治理也沒有問題。其實它不單導致牙骱痛、頭痛、牙齒磨蝕等問題，也會影響外觀，更是睡眠窒息症、情緒壓力的警號。 磨牙是指人在入睡後不自覺地咬合摩擦牙齒。咬牙也是磨牙的一種，一般在日間發生，因為緊張、注意力集中，不自覺地咬緊牙齒，肌肉也同時抽緊。若日間有咬牙習慣，晚間很大可能會磨牙。 香港大學牙醫學院修復齒科臨牀助理教授林宇恒指，磨牙不是病症，而是一個常見徵狀，很多人一生中也會出現幾次，反映身體有潛在健康問題，很大可能是精神壓力或睡眠障礙導致。「壓力、焦慮、精神緊張或睡覺前過度興奮，導致腦部和肌肉在睡覺時未能放鬆和休息，腦神經纖維抽動，促使咀嚼肌運動。」另外，睡眠質量不好，如夜瞓、睡眠窒息症也會引致磨牙，「睡眠窒息症患者因顎骨生長不良或肥胖而軟組織較多，仰臥睡覺時，舌頭放鬆，容易遮蓋氣管，導致呼吸困難，容易驚醒，令腦神經不能放鬆，發放信息給肌肉，造成磨牙」。 牙齒磨蝕礙進食 牙骱痛口難開 磨牙把原本凹凸不平的牙齒磨平磨短，影響進食和外觀。林宇恒指，牙齒最表層的琺瑯質（enamel）被磨走後，牙本質（dentine，或稱象牙質）外露，可能導致敏感牙齒，在進食較熱或冷的食物時感到不適。而且，由於磨牙時咀嚼肌不斷運動，無法休息，可導致TMD（Temporomandibular disorders，顳顎關節症候群），出現牙骱肌肉疼痛、嘴巴打不開，或張嘴時牙骱「喀喀」聲的問題。 林宇恒表示，偶爾一兩次磨牙，牙齒沒有磨蝕，毋須太擔心，可以在年檢時跟牙醫報告。但如果磨牙迹象持續，建議盡早找牙醫檢查，「因為牙齒被磨蝕了，就不能再生」。他看過最嚴重情况，牙齒磨蝕到牙肉位置，只剩下牙腳，「患者本身有胃酸倒流，加快了牙齒磨蝕的速度。因此愛好吃酸性食物及有胃酸倒流的人，如有磨牙的迹象，盡快看醫生」。 林宇恒指，如果沒有家人或伴侶提醒，病人可能難以察覺自己磨牙。曾經有病人牙齒已磨蝕到只剩下一半長度，但沒有痠痛徵狀，最後因為外觀變差才去求醫，「磨牙是慢性磨蝕，牙齒神經慢慢後退，所以不一定會有敏感牙齒」。牙醫如何診斷出患者有磨牙呢？ 起牀嘴有「沙」 咀嚼無力要注意 1）問病史 ‧　問自己／家人／伴侶有沒有發現磨牙 ‧　咀嚼肌及附近肌肉因一整晚磨牙會容易疲勞，早上起牀後，會感到咀嚼肌痠軟、耳朵疼痛、偏頭痛，甚至牙骱打不開 ‧　進食較熱或較冷的食物時感到牙齒痠軟，或感到咀嚼無力 ‧　會覺得牙齒容易裂開，起牀時感覺嘴裏有「沙粒」（因磨牙而崩裂的牙齒碎屑） 2）臨牀觀察 ‧　病人可能呈「國」字臉形，因為咀嚼肌不停運動而使腮位肌肉特別大 3）檢查口腔 ‧　牙齒偏黃，尤其是咀嚼面，因為最表層的白色琺瑯質被磨牙磨蝕或變薄，呈現下層微黃色的牙本質 ‧　由於牙齒不停摩擦，口腔內軟組織也可能受損，如舌頭兩邊呈鋸齒狀，兩邊面頰組織出現白色線 治療磨牙，林宇恒表示，牙醫首先要了解磨牙成因，如果是睡眠窒息症引致，就會轉介專科醫生跟進；如果是壓力引致，會先建議病人早睡早起、多做運動和戶外活動減壓，亦會請病人改善生活習慣，如戒煙，因為尼古丁會令腦神經興奮；同時減少飲用含有咖啡因的飲品，避免刺激腦神經；睡前1小時盡量減少刺激和操勞，如工作、看手機。 牙膠保護 或需精神治療 牙醫也會為病人印製模型，製作牙膠，主要作用是在睡覺時保護牙齒，分隔上下排牙齒，避免牙齒因磨牙而受損。林宇恒補充，「牙膠除了保護牙齒，也可從中觀察患者有沒有再磨牙；因為牙齒比牙膠硬，看牙膠有沒有磨花甚至磨穿，便能得知患者有沒有繼續磨牙」。 林宇恒表示有七至八成病患在接受治療後已可控制病情，小部分嚴重個案需轉介心理學家或精神科醫生，用藥物幫助睡眠和放鬆。另外，患者若磨到肌肉、牙骱痛，張不開口，就會轉介到物理治療或中醫針灸，紓緩痛症，有些甚至會轉介去注射肉毒桿菌，減弱咀嚼肌活動能力。 中醫治療：壓力大肝火上炎 針藥兼施瀉火 從中醫角度，磨牙是一種病症，稱為齘齒。基督教聯合那打素中醫專科中心註冊中醫楊碧華指，最常見的齘齒成因有3個： 精神壓力和心理因素…

睡眠是身體休息的時間，如果睡了等如沒睡，對健康當然有不良的影響。除了被惡夢驚醒或被聲音嘈醒，患有睡眠窒息症也可以令人的呼吸不停中斷而被迫醒過來，長遠可增加高血壓及心血管疾病的風險。 4個症狀反映你可能有睡眠窒息症 睡覺時經常扎醒 夜尿頻頻 鼻鼾如雷 日間精神不振 多有鼻鼾問題 患有睡眠窒息症的人，很多時會有鼻鼾問題，睡到一半時窒息症發作，鼻鼾聲就會突然停止，幾秒後又再呼呼響起，旁邊的枕邊人有時更會以為另一半停止呼吸而被嚇到。這種窒息情況全晚不斷出現，身體一直處於睡睡醒醒的狀態，睡眠質素自然欠佳，不但睡很久仍覺得不夠，日間亦會顯得無厘精神，坐著也會打瞌睡。 阻塞性最常見 睡眠窒息症可分為阻塞性、神經性及混合性三大類，當中以阻塞性睡眠窒息症最為常見，頸圍過粗、咽喉肌肉退化、臉或鼻部構造異常等都可造成呼吸道狹窄甚至阻塞，引發眠時呼吸短暫性中止，常見於男性、肥胖人士、長者及先天性臉部構造異常或下巴後縮患者。至於神經性則可能源於腦部創傷或病患，如中風。 使用呼吸機 治療阻塞性睡眠窒息症的最有效方法是使用呼吸機，可確保氣道無持暢通及空氣進入。病情較輕微的患者也可透過減肥、牙膠等改善病況，個別患者亦可能適合利用手術等治療擴闊呼吸道，避免睡覺時呼吸不順。 其實，過去的研究已表明睡眠窒息症可以影響情緒、記憶力及專注力等表現，並會增加血管病變的風險，提高出現心肌梗塞、中風及失智的風險。若你懷疑自己有睡眠窒息症，盡早找醫生安排睡眠檢查及接受治療，才能將問題的影響減至最低。 你有鼻鼾嗎 原文: https://www.am730.com.hk/健康/睡眠窒息症-瞓瞓下突然無呼吸-4個症狀反映你可能有睡眠窒息症/389798 The information on this website is for general educational purpose only. Readers should consult…

誰也有白天打瞌睡的經驗。偶爾還好，但如果常常打瞌睡，這可能不是簡單的打瞌睡了！過度的日間嗜睡（Excessive Daytime Sleepiness）和某些疾病有著意想不到的關係，尤其對愛打瞌睡的長者來說需特別提防！ 何謂日間嗜睡？ 根據美國統計，約有三分之一美國成人有「日間嗜睡」的情況，甚至美國青少年身上更為嚴重，近有42%的美國青少年認為他們白天常常會想睡覺。日間嗜睡的盛行率之高，讓各國科學家也開始研究這個議題。 儘管「白天想睡覺」對於大多數人來說，都是很輕鬆平常的小事。研究人員決定制定一個可以量化一個人白天嗜睡程度的標準工具，而大多數研究日間嗜睡的文獻或實驗都會以「Epworth嗜睡量表（ESS）」來判定受試者有多嗜睡、是否屬於嗜睡。 如果你獲得9分或以上的分數，便極有可能屬於過度日間嗜睡(Excessive Daytime Sleepiness)，下文內容更需要了解清楚。找出嗜睡成因 最常見的原因就是晚上睡眠不足所造成的，根據美國睡眠醫學會的建議，18至60歲的成年人每天最少要睡7個小時以上。而香港人每天的平均睡眠時間為6.5小時，少於醫學界建議的7至8小時，幾乎是亞洲國家及地區中最少睡眠時間的地方。 如果你的睡眠時間充足，但白天還是昏昏沈沈，這時候可能是你的睡眠效率出了問題，以下是一些常見的睡眠相關疾病： ‧阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA） ‧氣喘 ‧胃食道逆流 ‧抑鬱症、焦慮症等精神疾病 日間嗜睡會有危險後果？ 如果在不當的時間打瞌睡，第一時間想到的是可能釀成交通意外。但很多人沒料到的是，經常在白天打瞌睡也是很多疾病的風險因子之一。 國際間有很多科學家研究日間嗜睡與各個疾病的關係，目前發現日間嗜睡與某些睡眠疾患、肥胖、精神疾病、心血管疾病等等有關係。香港大學中風研究及預防組 (HKU Stroke) 透過文獻整合分析，發現在8000多名中風患者中約27% 患有嚴重睡眠窒息症。 而常見的睡眠窒息症症狀又與日間嗜睡極為相關，若得不到及時的診斷與治療，患有睡眠窒息症的中風患者再中風的機會比一般中風患者更高、日常活動能力和認知能力亦會下降。 另外，科學研究指出，日間嗜睡是阿兹海默症（俗稱老年痴呆症）重要的可預測因子，研究結果顯示日間嗜睡會使人認知能力下降的風險增加約三成，日間專注力也會降低。 Isabelle Jaussent博士及其團隊推測和睡眠的生理功能有關。因為正常良好的睡眠可以代謝掉白天期間累積的體內廢物，如果某些因素導致晚上的睡眠無法達到它應有的效率，身體需要於白天花更多的時間來代謝廢物。不過，中間複雜的機轉還需更深入的研究。 心血管疾病方面，有日間嗜睡情況的長者，比起沒有日間嗜睡的長者，在心臟疾病相關死亡的風險增加了33％，研究提出和人體的自律神經有關的理論，指日間嗜睡可能影響到支配心臟的自律神經，繼而增加了心臟病死亡的風險。 日間嗜睡與精神疾病的關係研究，大多集中於抑鬱症上。近年，香港社會開始重視精神健康的衛生議題，所以這方面的研究在自殺防治上極為重要。 研究指出，日間嗜睡與抑鬱症有非常強烈的雙向關聯性，日間嗜睡是抑鬱症的風險因子，同時抑鬱症也會增加日間嗜睡發生的可能性。 另外，有很多研究都證明了日間嗜睡和肥胖高度相關。眾所周知，肥胖會造成「三高」，所以日間嗜睡造成的影響層面可以謂十分廣泛。…

病人：「朋友說你醫失眠很靈。」李醫師正想謙虛一番時卻聽見病接著說：「不過，你醫唔到我。我的失眠背後有個真正的原因。」 李醫師好奇她背後有甚麼真正的原因呢？ 病人：「我老公的鼻鼾。我甚至想過要離婚。」，李醫師：「那我幫你醫好你老公的鼻鼾不就好了嗎？」 係呀，鼻鼾中醫都有得醫。她打開手機讓我看她老公的樣子，不出所料：臉圓胖脖子粗短，典型的睡眠窒息症外貌。 睡眠窒息症是一種睡眠呼吸障礙，主要特徵是在睡眠中經常出現鼻鼾聲，鼻鼾聲會間歇性停頓，像停止呼吸一樣，整晚重複地不規則呼吸，睡中身體動作或也很多。旁人或病人自己常以為睡很夠，其實他們的睡眠質素很差，醒後仍非常疲倦。中度至嚴重程度的睡眠窒息症，西醫建議使用連續正氣壓呼吸機(CPAP)，然而很多病人因為覺得不舒適而拒絕使用。 肥胖者睡眠窒息症是鼻鼾最常見原因，另扁桃腺肥大，鼻敏感鼻塞也可令人有鼻鼾而導致睡眠差，日間精神萎靡、專注力下降。長期不治療，中風、腦退化、心血管疾病，各種早衰問題也接踵出現。 中醫治療鼻鼾是從病因出發。肥胖或呼吸道肌肉鬆弛者，多為痰濕或脾氣虛體質，可透過中藥化氣除濕痰，補氣升提；同時指導病人減肥、改變睡姿、強化下顎肌力運動。如鼻鼾是因為鼻敏感鼻塞，扁桃腺等其他因素引起，則對症治療。 針灸療法治療鼻鼾有一定效果。例如靳三針中的針於下巴位置的「舌三針」，平時用來治療中風後語言不利，在這可改善鼻鼾，還有收下巴，健腦的作用，真是一舉數得！ 你有鼻鼾嗎？ 原文: https://www.am730.com.hk/column/健康/鼻鼾精神差-中醫有辦法/386805 The information on this website is for general educational purpose only. Readers should consult their physician before considering treatment,…

肥胖問題是全球關注的公共衞生議題，根據衞生署於2020至2022年度進行的人口健康調查顯示，香港有超過三成人口的體重指標被界定為超重，兩成人口則為肥胖。學童肥胖問題亦不容忽視，小學生及中學生當中的肥胖檢測率分別錄得約21%及22%。此外，接近四分之一的18歲或以上人士參與體能活動量不足，部分研究顯示於疫情期間學校停課、網上授課、體能活動不足及過量的屏幕時間，都有額外增加超重及肥胖的風險。 中央肥胖｜肥胖可引發6大疾病 恐致中風睡眠窒息 根據香港肥胖醫學會於2018年進行的調查顯示，約四成人士認為肥胖並非疾病，另外，香港不少市民亦低估肥胖對身體帶來的負面影響，其實世界衞生組織已將肥胖列為「疾病」，亦有大量研究發現肥胖是多項慢性疾病的主要風險因素，包括心血管疾病、中風、糖尿病、癌症、肌肉骨骼疾病及睡眠窒息症。不少國家為了減少肥胖問題，甚至制定相應的公共衞生政策，例如徵收糖稅，以望減低日益嚴重的肥胖問題。 肥胖定義｜有肚腩等於肥？ 1指標比BMI更準 究竟如何界定肥胖，而肥胖又可以如何預防？其實肥胖可以由多種原因導致，包括年齡、不良的飲食習慣、運動量不足、家族遺傳、藥物副作用等，對於預防超重或肥胖，一般可由飲食習慣和運動習慣等方面入手。 身體質量指數（BMI）或腰圍可以作為肥胖症的指標，市民在家中便可為自己測量。身體質量指數（BMI）是用來分析體重是否適中的最常用方法，計算方法是：體重指標 = 體重（公斤）／身高（米）。 體重正常指標：BMI 23過重：BMI 24.9肥胖：BMI 大過或等於25適中：BMI 18.5至22.9過輕：BMI 少於18.5 注意：BMI指標為世界衞生組織西太平洋區頒布給亞洲成年人的參考，不適用於18歲以下的兒童或懷孕期的婦女。 中央肥胖指標：腰圍 反映脂肪分布 由於身體質量指數（BMI）未能有效反映身體的脂肪分布，量度腰圍可作中央肥胖的指標，有部份人士四肢纖細卻有中央肥胖（俗稱「大肚腩），積聚過量脂肪於腹部，患慢性病的風險比一般人較高，並不亞於整體脂肪過多的致病風險。 根據世衞的亞太區體重指引，中央肥胖定義如下： 男性的腰圍大於 90厘米（35.5吋）女性的腰大於80厘米（31.5吋） 預防肥胖｜6方法預防超重 飲食宜八分飽 減少熱量攝取，另外增加活動量，以製造熱量負平衡 避免飲用過量酒精，每克酒精約提供7千卡熱量，幾乎是碳水化合物或蛋白質所含熱量的兩倍，不飲酒為上策 減少飲用高糖分的飲品，例如汽水、添加糖的果汁飲品 飲食八分飽，不要勉強吃清剩下的食物 成年人每週應最少進行兩天肌肉強化活動，…

這幾年疫情期間，很多人在家工作，減少外出運動，導致心廣體胖，連帶睡眠窒息症個案也相對增加。 幸好近年愈來愈多市民開始關注這疾病，亦多了患者提早求醫，減少嚴重併發症出現及得以改善生活質素。 睡眠窒息症可分為3類 睡眠窒息症可分為3類，包括阻塞性、中樞性和混合性。九成病例屬於阻塞性睡眠窒息症，患者因為結構問題導致呼吸道受阻。鼻腔問題包括鼻中隔彎曲、鼻下甲骨肥大或腺樣體肥大；口腔問題包括懸垂（吊鐘）肥大或扁桃腺肥大。此外，肥胖也是睡眠窒息症常見原因，因為過多的上呼吸道軟組織皮下脂肪會堵塞或收窄呼吸道，讓空氣無法順利進入呼吸系統。 睡足10小時仍感疲倦 中樞性睡眠窒息症則因為中樞神經系統無法正確傳遞呼吸指令，導致患者難以呼吸，通常這類病患也伴隨腦部中風等問題。至於混合性睡眠窒息症，便是指患者同時有阻塞性及中樞性問題。 鼻鼾與睡眠窒息症之間關係密切，有鼻鼾不一定有睡眠窒息症，但大多數睡眠窒息症患者也有鼻鼾這個症狀。患者伴侶或家人常被其鼻鼾聲打擾，或是病患原本鼻鼾聲很大，突然靜止幾秒鐘，然後再次呼吸，令旁人擔心不已。通常患者也不自知有問題，直至家人要求他們求診，或拍攝其半夜呼吸停頓時的片段，他們才驚覺有問題。不過，不少患者也能察覺出端倪，例如即使睡了8至10小時仍然感到疲倦、白天注意力不集中、情緒易怒及夜間頻尿等，卻未必知道或與睡眠窒息症有關。 根據統計，男性患上睡眠窒息症的機率比女性高，約為3:1，原因是男性往往比女性更易變胖及缺乏運動。此外，患者走進診症室時，醫生可從其外表粗略估算有否睡眠窒息症，例如下巴較為短小，以及頸圍較粗，容易造成呼吸道收窄。 45歲的李先生（化名）是職業司機，長期睡眠質素欠佳，無法集中注意力。一次他駕車時忍不住打瞌睡，幾乎引致車禍，在朋友介紹下前來求診。我初見李先生，已發覺他「烏眉瞌睡」，精神不振；經檢查後，發現李先生患有嚴重睡眠窒息症，他的睡眠窒息指數（AHI）為40，亦即入眠後每小時有40次窒息次數（正常為每小時少於5次），難怪他每早起床也累極。建議李先生晚上使用正壓呼吸機來改善睡眠質素。漸漸他得以每夜安眠，白天可以精神奕奕，安心工作。 每夜窒息或增中風風險 睡眠不足除了影響白天作息，也可衍生多種嚴重疾病，因為睡眠窒息可導致身體缺氧，血含氧量不足，身體會產生自然反應，每隔十多秒便會喚醒你，這是一種保護機制。久而久之，如果身體長期缺氧，會刺激副交感神經，使壓力荷爾蒙增加，進而影響血壓和心跳，長遠來說，增加心血管疾病風險，包括高血壓、心臟病和中風等；這類疾病未必有明顯症狀，一旦發作可能病情已十分嚴重，更有猝死危機。此外，睡眠窒息症還可能導致夜尿頻繁，因為血壓升高會影響荷爾蒙分泌，進而增加夜間排尿次數。 如果你或家人有鼻鼾問題，宜及早就醫進行評估和治療，並按須要轉介至專科醫生，作全面診斷和治療。專業睡眠測試包括測量睡眠時的血壓、心跳、心電圖、呼吸頻率、睡姿改變和鼻鼾聲量等指標。睡眠測試可於醫院或家中進行，如在家中進行，病人可在熟悉環境下更容易入睡；醫院也有專門的寧靜房間讓病人進行睡眠測試，並且可以同時做睡眠內窺鏡，協助醫生評估病人睡眠時哪個位置有阻塞。 治療睡眠窒息症要制定個人化治療方案；如果病情輕微，患者可先從生活習慣入手，包括改變飲食習慣、減重及側睡等。如有鼻敏感或鼻塞等問題，可使用相應藥物處理症狀。至於先天下顎短的患者，可佩戴牙膠拉前下顎，擴闊氣道；輕度至嚴重患者皆可以使用正壓呼吸機治療。手術通常是最後選擇，因為任何手術也有一定風險，但不少年輕患者為求一勞永逸，會直接以手術來處理結構問題。患者應跟醫生商量，探討哪一種治療方法最適合自己。手術治療方面，效果因人而異，輕度至中度患者的手術成功率較高，而嚴重患者完成手術後，亦可能要繼續使用較低度數的正壓呼吸機。從根源治理可以控制和減少症狀，從而改善鼻鼾及睡眠質素。如果讀者有任何有關鼻鼾的疑問，請向醫生查詢。 你有鼻鼾嗎？ 原文: https://health.hkej.com/health/article?suid=3481032&subjectline=睡眠窒息症+讓人脾氣臭兼夜尿增 The information on this website is for general educational purpose only. Readers should consult…