【睡眠窒息症】睡覺鼻鼾太大聲 可能是睡眠窒息症徵兆!

睡覺時呼吸突然不暢順 不知道大家有沒有曾經被自己鼻鼾聲弄醒過,或睡覺時呼吸突然不暢順?別以為很小事,嚴重起來會引致睡眠窒息症!在香港,超過十萬人長期受到睡眠窒息症的困擾,但並非所有人都對這個疾病有深入認識而耽誤求診,以致病情加重。 甚麼是睡眠窒息症? 睡眠窒息症是睡眠障礙的一種。睡眠時,患者的呼吸會明顯減少,甚至短暫停止,令身體缺氧。一般會發生於淺睡期與做夢的期間,令患者在窒息後掙扎醒來,待呼吸正常後再入睡,嚴重影響睡眠質素。患者的呼吸會於睡眠期間短暫停止或減少25%,令血含氧量下降超過4%。每晚可發生十數次甚至數百次不等,每次數秒至一分鐘以上,以致患者起床後仍容易感到疲倦。 嚴重甚至可致命? 當上呼吸道肌肉鬆弛、張力下降,在熟睡下進一步放鬆時,呼吸道會變得狹窄,因而產生鼻鼾。而當呼吸道收窄至完全阻塞時,便可能會出現睡眠窒息。睡眠窒息僅為短暫性的,雖不會直接致命,但可能會誘發其他問題。如患者因睡眠質素下降,導致休息不足,會影響日間精神及工作,亦容易引起交通意外。 睡眠窒息症的徵狀 如發現以下的徵狀,有機會是睡眠窒息症的警號,要多加留意。入睡後有嚴重、異常大聲的鼻鼾;不時出現窒息情況,即呼吸完全停頓長達十秒或以上;而因沒有足夠氧氣供給身體使用,患者會立即驚醒,並會感到心跳加快、呼吸困難。因夜間沒有充裕的睡眠,導致精神不足,影響日間的正常生活及工作效率。 你有鼻鼾嗎? 原文: https://pc3mag.com/snoring-too-loud-may-be-health-problem/ The information on this website is for general educational purpose only. Readers should consult their physician before considering treatment,…

【扁桃腺癌】脖子腫腫的沒注意竟是扁桃腺癌!7特徵判斷腫塊是良性還惡性

不知各位是否有「自摸」脖子、頸部到鎖骨等區域的習慣呢? 不知各位是否有「自摸」脖子、頸部到鎖骨等區域的習慣呢?若自己發現頸部有腫塊千萬要小心,並及早就醫檢查,因為這可能是癌症的徵兆。曾有48歲女性本來對左側頸部的腫塊不以為意,沒料到一個月後竟越來越大,就診後才發現是扁桃腺癌。 淋巴結 脖子、頸部至鎖骨出現腫塊,可能是罹患嚴重疾病的徵兆,而該徵兆與位於頸部皮下組織中的「淋巴結」相關,基隆長庚神經外科醫師顏君霖曾於節目形容,淋巴結系統就像是免疫系統的檢查站,當身體有問題時,就會通過淋巴結來表現。 一般人會因為感冒、牙齒痛、扁桃腺發炎等疾病 國泰綜合醫院耳鼻喉科的衛教資料指出,正常人頸部中的淋巴結約有2、3百個,一般人會因為感冒、牙齒痛、扁桃腺發炎等疾病,而有頸部淋巴結腫大的正常發炎現象,治療後數天內多會消失。 頸部腫塊有可能是罹癌的徵兆 不過,除了正常的腫塊外,頸部腫塊有可能是罹癌的徵兆。耳鼻喉頭頸外科專科醫師陳泓鈞曾為文解釋,除了感冒、感染外,其他地方的癌細胞也有可能會經由淋巴循環跑到淋巴結,相對於因感冒、感染等發炎反應而形成的「會疼痛腫塊」,因惡性腫瘤行程的腫塊很可能不太會痛,相當危險。 而這些腫塊形成的位置不同,也可能代表不同的癌症,有的癌症甚至離頸部相當遙遠。顏君霖醫師與敏盛綜合醫院副院長江坤俊於節目說明,儘管不同癌症發生在不同區域,但都可能會以淋巴結腫大表現,包括鼻咽癌、腦瘤、甲狀腺癌、食道癌、肺癌、舌癌、口腔癌等。 自己檢查頸部周遭的淋巴區 而顏君霖醫師也於節目中教民眾如何透過「自摸」,自己檢查頸部周遭的淋巴區,及早發現腫塊。而檢查法也相當簡單,依序撫摸脖子附近的淋巴區即可。 首先從耳朵前方開始,依序按壓耳前、耳後、再後側一些的頭部後方凹槽,接著沿著脖子兩側的胸鎖乳突肌往下確認中頸鍊淋巴區、後三角淋巴區及鎖骨上淋巴區,最後則是抬頭用大拇指按壓顎下淋巴區確認,即完成有無腫塊的檢查。 若發現有腫塊 綜合醫師顏君霖及江坤俊的解釋,若發現有腫塊,如果是小於2cm、可動且不會痛就可以稍微安心一點。而由於惡性的細胞與周圍組織黏得較緊,常以推不動作為表現。 彰化基督教醫院的衛教資料也指出,頸部惡性腫塊的特性為:硬且不能移動、超過2cm、皮膚表面異常(潰瘍、破皮等)及腫塊同側出現耳朵痛、悶塞感、耳鳴、聽力變差等聽力徵兆。 檢查後發現是良性腫塊也別輕忽大意 不過,即使民眾自我檢查後發現是良性腫塊也別輕忽大意,應及早就診檢查為佳。收治文章開頭提及48歲扁桃腺個案的澄清醫院中港院區耳鼻喉科醫師林奐宇受訪指出,脖子出現腫塊的原因十分複雜,除了腫塊外,若合併聲音改變、吞嚥困難、頭痛、同側耳朵痛、聽力異常等,應及早就醫找出病因,先排除癌症的可能為佳。 天旋地轉並非耳水不平衡?專科醫生教你如何避免復發 原文: https://www.edh.tw/article/31584 The information on this website is for general educational purpose…

【睡眠窒息症】兒童鼻鼾 勿掉輕心

童睡眠窒息症的重要徵狀 不少父母以為孩子晚上呼呼大睡,是白天精力充分發揮所致,只要一覺醒來,孩子自然回復充沛精力。但其實,頻密的鼻鼾可能是孩子呼吸系統出現毛病,患上兒童睡眠窒息症的重要徵狀,若不及早找出問題成因對症下藥,可能礙及孩子的健康成長。 Q: 孩子打鼻鼾有問題嗎? A: 健康的孩子理應沒有呼吸阻塞的問題,即使疲倦也不會有打鼻鼾的情況。若孩子出現頻密的鼻鼾,例如每周三晚或以上,極可能是呼吸道出現問題,患上兒童睡眠窒息症的徵狀,建議父母及早向兒科醫生查詢有關的檢查和跟進。 Q: 睡眠窒息會對小朋友帶來哪方面的影響? A: 睡眠時人體內會分泌生長荷爾蒙,促進成長,因此充足和優質的睡眠對成長中的兒童十分重要。若因呼吸問題影響睡眠,有機會導致發育遲緩、個子矮小、腦部智力發展遲緩,甚至引起過度活躍。倘問題未及在兒時處理,長大後患上高血壓、心血管疾病的機率亦較其他人高。 Q: 打鼻鼾以外,兒童睡眠窒息還有哪些徵狀? A: 睡眠時張開口呼吸、甚至短暫呼吸停頓、尿床,這些都可能是患上兒童睡眠窒息症的徵狀。而由於晚上睡不安寧,容易影響白天的表現,出現渴睡、呵欠連連、脾氣暴燥、認知能力降低、專注力不足等現象。父母發現孩子有以上情況宜多加留意。 Q: 哪些小朋友較易患上兒童睡眠窒息症? A: 扁桃腺發大、鼻敏感和肥胖,都是兒童睡眠窒息的高危因素。由於患者的上呼吸氣道阻塞或收窄,氣流不通順因而發出聲響。而由於傳送到腦部的氧氣量不足,容易導致腦部缺氧。孩子清醒時尚能自我控制和調節,問題並不顯著;睡眠時意識較低,便可能出現短暫窒息的情況。 Q: 隨著孩子成長,呼吸道肌肉變強,問題會自然痊癒嗎? A: 軟組織及扁桃腺的發展變化無法估計,研究亦顯示,大部分患者並不會自然痊癒,即使日後情況有所改善,可能已錯過孩子兩歲至小學階段的重要成長期,這影響難以彌補。 Q: 小朋友患上睡眠窒息,有根治方法嗎? A: 治療兒童睡眠窒息的方法有多種,包括手術或非手術形式的治療。前者主要是清除阻礙氣道的組織,從根本改善問題;後者包括藥物治療、牙科治療、使用正氣壓睡眠呼吸機。此外,若問題的成因在於肥胖或超重,則要從日常飲食和生活習慣著手,改善氣道受阻的問題。 Q: 怎樣確定孩子適合接受哪種治療? A: 要選定治療方案,必須先診斷問題的成因。醫生會為孩子安排「睡眠多維圖測試」,監測患者在不同睡眠分期的腦電圖、眼電圖及肌電圖、鼻氣流、胸及腹部的動態等一系列數據,再根據患者平均一小時呼吸微弱或停止的次數(睡眠呼吸暫停指數…

【鼻塞】小朋友鼻塞唔一定係感冒或鼻敏感 單側鼻孔堵塞可能係呢個原因⋯

玩時撞到鼻子 一位14歲的青少年日前因鼻塞難耐來求醫,她是一位幾歲大小孩的姐姐,數星期前和弟弟玩的時候一不小心撞到鼻子,但並沒有告訴媽媽。她除了感到痛楚,其後發現鼻子開始出現之前沒有的閉塞狀況,更影響睡眠,十分困擾。 後來媽媽得知情況,起初以為她是鼻敏感,不過服用了不同的藥物仍然未有改善,最後決定找專科醫生檢查。經診斷後發現是鼻中隔移位,其後姐姐接受手術治療,將鼻中隔移位問題改正,鼻塞情況得到明顯的改善,生活亦終於回復正常。 什麼是鼻中隔彎曲移位? 鼻中隔由鼻黏膜,軟骨及數片薄骨組成,它將鼻腔分成左右兩邊。當鼻中隔彎曲移位(Deviated Nasal Septum)時,鼻腔通道便會變得夾窄,阻礙空氣流動,形成鼻塞或呼吸困難。 彎曲移位的成因是什麼? 成因可以是先天的,嬰兒在出世的時候因為受到擠壓,令鼻軟骨出現偏移。亦有機會是正常發育的結果,隨著鼻子成長,鼻中隔也會變大,有時軟骨部份會傾向一側,令鼻腔一邊變窄。 後天的成因側常因撞擊導致,例如接觸性運動如拳擊,欖球,足球及籃球等,亦有不少個案因日常不慎撞倒,跌倒引起。 小朋友是否有鼻中隔移位? 一般而言,鼻子呼吸不暢順,特別是長期單側鼻孔堵塞, 就是鼻中隔彎曲移位的最常見病徵。 許多時患者不易發現自己有鼻中隔彎曲問題。有些患者已習慣每逢出現鼻塞情況,就依靠藥物舒緩,甚至有些患者已經默默接受自己鼻塞情況,認為沒有辦法可以解決。 鼻中隔彎曲移位亦有可能會引起以下病徵: 流鼻血: 有時候鼻中隔的軟骨偏移形成尖角,容易造成黏膜乾燥及出血等情況。 打鼻鼾: 鼻中隔彎曲引起的呼吸不暢順,除了引起鼻鼾,亦會影響睡眠質素。 口乾: 加上鼻黏膜腫脹,患者睡眠或鼻塞時傾向用口呼吸,引發口乾。 慢性鼻竇炎: 鼻中隔彎曲阻塞主要鼻竇出口,鼻腔腫脹時便容易引起鼻竇發炎 面部疼痛: 有時偏移情況較嚴重,鼻中隔甚至會擠壓鼻腔外側或鼻甲的黏膜,引致疼痛。 找出成因 對症下藥 如有懷疑,或發現鼻塞情況長期未有改善,可考慮尋求專科醫生意見,找出鼻塞的真正原因。醫生會先根據病徵作出檢查,並在需要時檢視鼻腔內部結構。最後根據情況,處方適當的藥物,或建議患者進行手術治療。 藥物如抗組胺及通鼻噴劑,雖可暫時舒緩鼻塞及,卻不能根治真正狹窄的成因。如果鼻塞情況困擾生活或服藥後效果不明顯,患者可考慮接受手術治療。 不少病人擔心手術會在臉上留下疤痕。鼻中隔成型手術通過鼻孔進行,不需要在皮膚上有切口。有時候會配合下鼻甲減溶手術獲得更佳效果。手術對於改善鼻塞,睡眠質素有著長遠效果,更能減少長期服藥及其可能有的副作用。…

【睡眠窒息症】兒童睡眠窒息瞓唔足 脾氣差易被誤當過度活躍 打鼻鼾張嘴睡要注意

兒童瞓得差,或影響成長 中大醫學院兒科學系系主任李民瞻表示,兒童睡眠不足,患肥胖及慢性病風險更高,日間更可能「坐唔定、脾氣差」,而被誤判為過度活躍症(ADHD)。另外,小孩若睡覺時會打鼻鼾、習慣趴睡及張嘴睡覺,以及全身大汗,要留神或是睡眠窒息症先兆,宜及早求醫接受治療。 睡眠對人體有重要作用 李民瞻表示,睡眠對人體有重要作用,如增強免疫力、記憶力及專注力,亦可促進兒童生長激素分泌,更能讓大腦去除代謝廢物。中大過去有針對小學生的研究發現,睡眠不足的兒童會更易肥胖,體重為睡眠充足者的2至3倍,且會增加患慢性病機會,亦會出現行為問題,「例如經常坐唔定、脾氣很差,搞同學仔等,容易被師長誤判為ADHD。」 兒童睡眠的病理原因 最常見影響兒童睡眠的病理原因,是鼻敏感和睡眠窒息症。李指,鼻敏感的兒童常鼻塞、打乞嚏等,因而影響睡眠質素,亦會增加患睡眠窒息症機會。而兒童睡眠窒息症是近30年才發現的「新疾病」,病童常見表徵是發育不良、身高較矮、長不胖,睡覺時常打鼻鼾,亦愛趴着張嘴睡,睡醒時易滿身大汗。「兒童患者普遍因扁桃腺和腺樣體脹大,導致呼吸道受阻,除了易間歇性缺氧,影響睡眠質素,亦會出現過動等行為問題。若發現孩子每周有3晚打鼻鼾,睡醒後精神、脾氣差,可先看家庭醫生作初步評估,若有需要再跟進轉介,現時大部分公院已能為孩子做睡眠檢查。」 兒童最遲應晚上9時入睡 李指,按早上7時起床上學計算,兒童最遲應晚上9時入睡,晚上8時後便應禁用電子產品︰「藍光會影響褪黑素分泌,令孩子更難入睡;世衞建議每日不應用電子產品超過1小時。而激烈運動易使人過於興奮,下午5時半後應減少。」他說,上網課難免令兒童常用電腦,家長在課餘更應「熄機」,以其他娛樂方式如玩具替代。 晚上用電子產品 孩子更難入睡 李續說,如父母習慣晚睡,子女自然會跟隨,「睡前應避免讓兒童吃高糖食物,如餅乾、蛋糕作宵夜等。」他又提醒,幼童在咬東西時特別放鬆,但應避免養成咬奶嘴入睡習慣,「幼童很常半夜醒一醒,若依賴咬奶嘴或飲奶入睡,很難自己瞓番,而需父母再哄睡。」另外,若兒童習慣由父母陪睡,亦難學會獨自睡覺。 你有鼻鼾嗎? 原文: https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/3289256/睡眠窒息 │ 兒童睡眠窒息瞓唔足 脾氣差易被誤當過度活躍 打鼻鼾張嘴睡要注意 The information on this website is for general educational purpose only. Readers should…

【鼻咽癌】中年男長期鼻塞同鼻鼾 檢查後竟發現有鼻咽癌

長期鼻塞同鼻鼾 早前一名台灣的中年男士長期受鼻塞之苦,有時只可以用口呼吸,晚上睡覺時有鼻鼾,初時以為是睡眠窒息症。其後咳嗽發現有血絲,經檢查後發現罹患鼻咽癌,大幸只是第一期。有耳鼻喉科專家表示,鼻塞都是鼻咽癌徵狀之一,不過此病例較為少見。 鼻咽癌初時徵狀 耳鼻喉科專科醫生黃德彰表示,腫瘤大至佔滿鼻腔實屬少見。初期的病徵主要會在頸部出現凹凸腫塊、鼻及喉的分泌帶有血絲、聽力減弱、耳鳴、中耳炎及經常有鼻塞問題。30歲及50歲的男士為最常有鼻咽癌問題。 大量進食煙薰食品屬高危人士 曾經有研究指出食用煙薰食品例如鹹魚,都會增加患鼻咽癌機會。家族有鼻咽癌病史、吸煙及受病毒感染都是鼻咽癌常見的成因。黃醫生又指如可及早發現有鼻咽癌的病徵,可以有約8成機會康復,算是一個大機會可康復的癌症。 黃德彰醫生 Dr Frederick Wong – 耳鼻喉專科醫生 原文: https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/2275652/中年男長期鼻塞同鼻鼾 檢查後竟發現有鼻咽癌 The information on this website is for general educational purpose only. Readers should consult their…

【睡眠窒息症】老公扯鼻鼾最困擾 英國研究︰女人每晚平均少睡3小時

媽媽要湊仔又會經痛,睡眠質素已經大受影響,最難頂是枕邊人扯鼻鼾,令媽媽晚晚都要起床 英國最近一項研究發現,因為以上原因,令女人平均每晚少睡3小時,一年1095小時,即足足失去46天睡眠時間,令女人的身心健康大受影響。 睡眠經常被打擾 根據英國《鏡報》報道,英國寢具公司「Bensons for Beds」研究了2000名伴侶的睡眠情況,結果發現,有1/3女士每晚都會被各種原因打擾而起床;而只有1/5男士表示,睡眠經常被打擾。 受失眠影響的女士們指出,另一半經常扯鼻鼾最困擾她們,還有經痛和照顧小孩都是主要因素。 研究表示,女士缺乏足睡眠會影響其日常生活質素,不能堅持健康飲食,並降低自信心,包括外表上。有1/3女士更表示,因睡眠不足引致的疲倦,令她們感到鬱結。 曾研究睡眠問題30年的中大精神科學系教授榮潤國醫生曾接受訪問時表示,睡眠不足對健康有好大影響,會引致情緒差、抑鬱症、肥胖症、高血壓及癌症等多重疾病,其中患抑鬱症的風險比睡眠充足的人士高2至3倍。 睡眠充足有助減少新陳代謝物積聚身體 他續稱,睡眠充足有助減少新陳代謝物積聚身體,具天然排毒功能,如洗澡般沖走污垢,更有鞏固記憶之效。而假日也不宜補眠超過2小時,以免影響生理時鐘。 長期患有睡眠窒息症有機會導致高血壓 呼吸系統科專科李明生醫生亦曾解釋,扯鼻鼾者有機會患上睡眠窒息症,但要視乎患者有否其他徵狀來診斷。長期患有睡眠窒息症有機會導致高血壓、心肌肥大,冠心病,甚至中風。 睡眠窒息症會有嚴重鼻鼾 他解釋,睡眠窒息症與普通鼻鼾的最大分別,是睡眠窒息症會有嚴重鼻鼾,且鼻鼾聲突然終止,呼吸間歇停頓,並附帶徵狀如睡眠質素差、經常因呼吸困難驚醒、晚上小便頻繁、精神不振、不能集中及反應較遲緩,如有上述請況要盡快求醫。 你有鼻鼾嗎? 原文: https://topick.hket.com/article/2415130/【女人失眠】老公扯鼻鼾最困擾%E3%80%80英國研究︰女人每晚平均少睡3小時 The information on this website is for general educational purpose only. Readers…

【喉嚨腫脹】6旬漢常有異物感 吞口水時尤明顯 卻非患癌長腫瘤

喉嚨有異物感 一名62歲男性常覺得喉嚨有異物感,雖不致疼痛,也沒有因此吃東西吞嚥困難,但時常發作讓他十分困擾。經鼻咽喉內視鏡檢查診斷為慢性咽喉炎,透過調整生活習慣併以藥物治療後,症狀才明顯改善。 慢性咽喉炎俗稱喉球症 台灣的長安醫院耳鼻喉科醫生林恆甫說,慢性咽喉炎俗稱喉球症,顧名思義是喉嚨裏面有腫脹感,像有球狀物卡住、或是食物吞不乾淨的感覺、緊繃感,雖然不舒服,可是不會感到疼痛。罹患此症時,因感覺喉嚨處卡了個異物,患者會忍不住清喉嚨、乾咳、或常吐口水,尤其吞口水時症狀會特別明顯,進食或是喝水時感覺不太出來。 抽煙、喝酒、心理壓力 林恆甫說,慢性咽喉炎是耳鼻喉科的常見疾病之一,造成的原因很多,包括粘膜過度敏感、胃食道逆流、上食道括約肌異常、必需長時間說話、抽煙、喝酒、心理壓力或自律神經失調等。因發病原因複雜,症狀時輕時重、反覆發作,應詳細檢查以排除腫瘤等重大疾病。 他說,要治療慢性咽喉炎會以鼻咽內視鏡檢查口咽、下咽以及喉部,以排除是否有腫瘤、食道本身構造或功能異常、或是頸部腫塊壓迫,必要時也會安排胃鏡來檢查食道及胃部問題。排除腫瘤之後,可以從改善誘發原因給予藥物治療,若有口咽、喉部構造異常者,亦可考慮切除過度肥大的組織。 生活作息及飲食 林恆甫說,想要改善慢性咽喉炎,生活作息及飲食也要有所調整,平常應盡量減少食用刺激胃酸分泌的食物,每餐8分飽為佳,吃飽飯後勿馬上躺下,避免習慣性清喉嚨動作及多運動等。 天旋地轉並非耳水不平衡?專科醫生教你如何避免復發 原文: https://www.hk01.com/article/851524 The information on this website is for general educational purpose only. Readers should consult their physician before considering…

【睡眠窒息症】 睡眠窒息症檢測

睡眠窒息症是我們常常聽見的都市病; 那甚麼是睡眠窒息症?若要求醫,要怎樣做呢? 甚麼是睡眠窒息症? 睡眠窒息症是常見的睡眠失調症的一種,患者會在睡眠中停止呼吸,這種情況每晚可發生多達數百次,每次持續約十秒至數分鐘不等,令患者缺氧,經常驚醒以至難以進入熟睡狀態,得不到充足的睡眠。 而睡眠時發出鼻鼾聲是因為上呼吸道有阻塞,嚴重的可能會牽連到睡眠窒息。大家可知道,鼻鼾聲小不等於是輕微的, 是在於每個人上呼吸道的結構和阻塞而定。太嚴重的睡眠窒息症可以是沒有鼻鼾聲,但是已經到了窒息的情況,因為病人的呼吸已經受到阻塞,引致他不會再有鼻鼾聲了。 睡眠窒息可分為三大類: 1) 阻塞性睡眠窒息症 (OSA): 阻塞性睡眠窒息症(OSA) 是最常見的睡眠窒息症。在正常情況下,暢通的呼吸道讓空氣可自由進出。但患上此症者,其呼吸道於睡眠時受阻,原因可能是咽喉組織過多或呼吸道的肌肉鬆弛等,以致空氣不能順利通過呼吸道,引致窒息。 2) 中樞性睡眠窒息症(CSA): 因腦部未能有效地把呼吸訊號傳送到有關器官及組織,令睡眠呼吸間歇性停止引致窒息。 3) 混合性睡眠窒息症(MSA): 患者同時患上阻塞性及中樞性睡眠窒息症。 睡眠窒息症的病徵? – 嚴重鼻鼾,並時而停止呼吸– 經常感覺疲倦– 早上頭痛– 經常打瞌睡– 不能集中精神、反應變得遲鈍– 脾氣變得暴躁– 記憶力衰退– 性機能減退 備註: 若你有一個以上的徵狀,便應及早諮詢醫生。…

【頭頸癌】頭頸癌新症持續上升死亡率達3成 鱗狀上皮細胞癌為佔9成

頭頸癌新症數字持續上升 對比大腸癌、乳癌,大眾較容易忽視頭頸癌,包括有鼻咽癌、口腔癌、喉癌等。在過去十多年間頭頸癌新症數字持續上升,每年平均死亡人數為210人,死亡率達3成。臨床腫瘤科專科醫生林嘉安和外科專科醫生黎逸玲均指,頭頸癌患者除了接受化療和標靶治療之外,近來亦有採用免疫治療,更大為降低死亡風險。 頭頸部位包括鼻腔、口腔、咽(包括鼻咽、口咽、下咽)、喉和唾液腺等部分 當這些部位出現癌症病變時,可分為頭頸鱗狀細胞癌和鼻咽癌兩種,並以原發部位來命名,例如口腔癌、下咽癌、喉癌等。病理表現多以鱗狀上皮細胞癌為主,約佔9成,另有少見的淋巴癌、腺癌、肉瘤等。患上頭頸癌常見的風險因素包括抽煙、喝酒等不良生活習慣、病毒感染、遺傳因子改變等。 鼻咽癌佔大比數 黎逸玲醫生指頭頸鱗狀細胞癌會因應不同原發位置,而有不同徵狀。「口腔的會生痱滋,傷口不會好,而且範圍愈來愈大,甚至流血。」而下咽部或喉部會造成聲音嘶啞、吞嚥疼痛、頸項腫塊等。早前癌症資訊網慈善基金發布「關注頭頸癌患者」問卷調查結果,顯示在97名受訪者中,鼻咽癌患者佔大比數,四分一是口腔癌或口腔和鼻咽均有癌症。 頭頸鱗狀細胞癌可分成4期 根據美國癌症分期聯合委員會指引,頭頸鱗狀細胞癌可分成4期,第四期再細分為IVA、IVB和IVC三期。一般來說,第一、二期為早期,經開刀切除或放射治療後很有可能痊癒。而第三至第四期的IVB,就必須經由手術、化學治療、放射綫治療等多團隊合作,患者才有痊癒機會。 黎醫生指出,外科手術是頭頸癌的核心治療之一,而手術切除範圍需根據臨床及影像學檢查去評估擬定。由於頭頸部分的結構十分複雜,即使是同樣大小的腫瘤,其位置可徹底影響整個手術的切割範圍和重建的需要。 切除手術具破壞性 頭頸癌的切除手術,往往造成口腔或咽喉較大的缺損,帶來難以避免的破壞性和後遺症,包括咀嚼、吞嚥、發聲、呼吸、外觀等方面受到影響。林嘉安醫生說:「患者有可能需要裝置短暫性或永久的胃喉和氣管造口,嚴重影響日常生活質素。另外,手術後的重建同樣是相當困難和具挑戰性。」 以舌癌為例,若癌細胞出現在舌尖時,可考慮部分切除舌頭;當病變出現在舌側,舌頭和牙骨都有機會切除;若在舌後方,有可能整條舌頭和咽喉都要切除,需要進行重建手術。 有位60多歲從事銀行業男士,有吸煙和飲酒習慣,曾因吞嚥困難及聲音沙啞求醫,初時以內窺鏡檢查並未發現異樣。後因發展至失聲,甚至進食困難,發現下咽和頸骨位置有癌細胞,確診患上咽喉癌四期。 如咽喉癌四期男士因病變位置涉及聲綫,手術治療會導致永久失聲,加上癌細胞已擴散至頸骨,增加手術風險之餘,治療效益亦不大。最後決定施以藥物治療,患者在首次進行化療配合免疫療法後,發聲及進食情況已有改善。 免疫治療少副作用 在治療方面,林醫生指,針對已轉移之頭頸癌,多年來第一綫的標準療法是化療和標靶治療,療效雖然不錯,但副作用較多。而免疫治療「PD-1抑制劑」在數年前開始應用在第二綫治療上,現時只有臨床研究證實可在一綫治療上單藥或結合化療使用,主要針對頭頸鱗狀細胞癌患者,大為改善傳統治療的副作用問題。 調查結果指出,受訪患者主要接受放射治療,其次是化療,並出現不少副作用,超過8成表示進食困難,包括味覺改變、口乾、吞嚥困難和口腔潰瘍。大多數副作用會持續數月,而聽力受損和口乾的副作用更可持續一年或更長時間,大為增加病人和照顧者的壓力。然而目前頭頸鱗狀細胞癌的一綫治療,免疫治療並未納入政府資助項目中,若患者想盡早使用免疫治療則需自費,但因費用較昂貴,大部分晚期患者未能負擔,致錯失治療黃金機會。 天旋地轉並非耳水不平衡?專科醫生教你如何避免復發 原文: https://topick.hket.com/article/3411296/【癌症資訊】頭頸癌新症持續上升死亡率達3成%E3%80%80鱗狀上皮細胞癌為佔9成 The information on this website is for general educational purpose…