hk

鼻塞、聞不到好痛苦！ 在台灣有不少民眾長期飽受慢性鼻竇炎併鼻息肉困擾，老是出現鼻塞、流鼻涕、鼻涕倒流等症狀，甚至因此影響睡眠，導致白天精神變差；接受藥物治療效果有限，有部分患者手術後又一再復發，林口長庚醫院耳鼻喉部副教授級主治醫師傅嘉祥表示，2022年台灣鼻科醫學會公布生物製劑指引，提供慢性鼻竇炎併鼻息肉病友手術後輔助控制疾病的新選擇。 慢性鼻竇炎形成原因 慢性鼻竇炎形成原因是當鼻竇遭受病原體、過敏原、空氣汙染物等侵犯時，導致黏膜發炎而引起的一連串免疫反應，形成黏膜清除功能不佳，或是黏膜發炎造成鼻竇開口阻塞，進而導致黏液堆積，造成更嚴重的發炎反應。而產生息肉的原因，與發炎細胞聚集後引發的連串免疫反應有關，接著造成纖維蛋白堆積，組織過度水腫，上皮障壁遭破壞，最後形成息肉。據統計，慢性鼻竇炎盛行率在歐美國家是10%至15%，台灣則為15%至20%，而慢性鼻竇炎併鼻息肉的盛行率，台灣與歐美國家差不多，約占5%左右。不過，傅嘉祥醫師坦言，在醫學中心見到的慢性鼻竇炎併鼻息肉的比例較多，而且個案的病況都較為嚴重或症狀持續較久，用藥物已無法有效控制，而轉介到醫學中心尋求治療。 相較於無鼻息肉的鼻竇炎 相較於無鼻息肉的鼻竇炎，慢性鼻竇炎併鼻息肉的症狀表現有什麼差異？傅嘉祥醫師解釋，最常見的症狀以鼻塞為主，也可能合併嗅覺的問題，如嗅覺下降或改變。因息肉長出會塞住鼻腔、鼻竇，病人也可能有張口呼吸、睡眠呼吸障礙，造成日間精神情緒變差。其他的症狀和慢性鼻竇炎相似，例如流膿鼻涕、鼻涕倒流、慢性咳嗽、頭痛、眼窩旁疼痛、臉頰痛等，孩童則可能合併中耳炎、中耳積水、夜間咳嗽、長期張口呼吸引起臉型改變或齒列紊亂、白天嗜睡或學習狀況不佳等。 關於慢性鼻竇炎併鼻息肉的治療 一開始會先以藥物控制為主，包括廣泛性口服的抗生素、黏液稀釋劑、類固醇鼻噴劑等，也同時請病患沖洗鼻子。但當病人接受內科療法仍無法改善症狀，就可能要考慮外科治療，進行鼻竇內視鏡手術來清除發炎物質及息肉。傅嘉祥醫師透露，診間曾收治一名四旬的外籍配偶，因患有雙側慢性鼻竇炎併鼻息肉，長期有鼻塞、嗅覺不佳的問題，在5年內接受2次鼻竇內視鏡手術，原本術後症狀明顯改善，但一年後的追蹤又見息肉長出以及嗅覺下降。由於患者不想再接受第3次手術，於是反覆使用口服類固醇治療，但一停藥，症狀很快又會復發，這讓她相當困擾。面對這群症狀棘手的雙側慢性鼻竇炎併鼻息肉患者，已接受多次內科治療及完整的手術治療，息肉還是「生生不息」，醫界積極找原因，將慢性鼻竇炎患者做基因分型，結果發現這類患者多屬於第二型發炎的體質，若患有慢性鼻竇炎併鼻息肉，即使接受了完整的手術治療，治療後復發的機率會比非第二型發炎體質者高。 隨精準醫療世代來臨 醫界近年也發現生物製劑有助降低慢性鼻竇炎併鼻息肉復發風險。台灣在2022年跟隨歐洲鼻竇炎鼻息肉治療指引（EPOS2020）的腳步，公布生物製劑使用指引。傅嘉祥醫師進一步解釋，生物製劑簡單分成「抗介白素（interleukin）」與「抗免疫球蛋白E（IgE）」這2類，抑制呼吸道免疫反應，降低發炎，減少呼吸道上皮障壁被破壞，進而抑制鼻息肉生長，即可減緩患者鼻塞、嗅覺不佳等困擾，或是降低手術後復發的機會，無疑讓患者多了一項治療選擇。 哪些患者可考慮生物製劑治療？傅嘉祥醫師強調，關於生物製劑使用條件，台灣鼻科醫學會建議患者需18歲以上，且病況為雙側慢性鼻竇炎合併鼻息肉，並至少經過1次完整的手術治療者（或是因手術禁忌症不適合手術者），雙側內視鏡鼻息肉評分在4分以上，可進行適應症評估。若為無鼻息肉慢性鼻竇炎或單側鼻息肉，則不建議使用。另外，據生物製劑使用指引，下列5項條件中有符合3點以上的患者，則建議考慮生物製劑介入。 第二型發炎體質者：當患者血液的嗜酸性球250以上（每微升），或組織內的嗜酸性球10以上（每高倍鏡視野），或血液免疫球蛋白E 100單位以上（每毫升）。 先前接受過1年2次以上的口服類固醇療程，或不適合類固醇治療者。 鼻竇炎評估量表（SNOT-22）評估，症狀分數40分以上（滿分為110分）。 嗅覺評估為嗅覺減退。 本身有合併共病，例如需常規使用吸入性類固醇的氣喘、或是阿斯匹靈或非類固醇止痛藥（NSAID）加重型呼吸道疾病。 傅嘉祥醫師說，在生物製劑通過國內食品藥物管理局治療鼻息肉的適應症後，這名四旬外籍配偶因反覆服用類固醇到開始出現副作用，經評估為第二型發炎反應，因此下定決心嘗試生物製劑治療，後續追蹤透過鼻竇內視鏡檢查，復發的鼻息肉消失，嗅覺也恢復正常。正確使用生物製劑，可降低約7成需反覆手術機率，但由於每位病友的情況不盡相同，治療前仍須經過專業的鼻科醫師整體評估。 【鼻敏感纏擾】忽視鼻敏感，恐易患支氣管性哮喘 原文: https://tw.news.yahoo.com/鼻竇炎併鼻息肉老復發-恐與體質有關-醫曝新治療方式-043557377.html The information on this website is for general educational…

耳石症是一種常見的平衡問題。發病時除了會天旋地轉，同時還可能會伴隨噁心和嘔吐感，但卻不需服用藥物，只需用復位術便可快速根治。本文就為你詳解耳石症的原因、症狀及治療方法。 耳石是什麼？ 耳石是半規管內的黏膜。一般人正常是沒有耳石的，但當我們的頭部受到撞擊，如撞車、一不留神撞到了玻璃門等，耳石便會如牆紙般脫落，繼而刺激到內耳的半規管的神經綫。 什麼是耳石症？ 耳石症，醫學名為良性陣發性位置性眩暈（Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV），是一種常見的外周性前庭疾病。這種病是由於耳石脫落或移位引起。當耳石接觸到一條傳送信息給大腦的神經綫時，就會擾亂神經綫傳遞的信息，大腦會錯誤地指揮眼球活動，令患者看到物件在旋轉，因而感到頭暈和噁心，通常在轉動頭部時發作。 耳石移位的原因 耳石移位的原因有很多，在臨床上的患者大多屬於不明原因，可有些能會因為頭部撞擊，如如撞車、踏單車時「炒車」、沒留神撞到玻璃門、摔倒等，而導致耳石脫落或移位。另外，老化・噪音傷害・藥物造成耳毒性・前庭神經發炎・慢性中耳炎・耳科手術等等，都有可能會造成耳石脫落或移位。 耳石症的症狀 耳石症的症狀主要表現為眩暈，特別是在變換頭部姿勢時。最常見是躺下時，在床上轉身；或眼望向高處或低處，甚至是女士去髮型屋洗頭，一躺下便會感到眩暈，很大機會便會是耳石症。眩暈通常在數秒至數分鐘內消退，但在某些情況下，症狀可能會持續幾小時甚至幾天。而其他可能的症狀包括平衡失調，感到頭重腳輕，容易失去平衡；嘔吐感或噁心；眼睛無法集中注意力及冒冷汗。 耳石症的治療方法 耳石症的主要治療方法是進行耳石復位術（Epley Maneuver）。這是一種由醫生進行的簡單，且非侵入性的治療方法。主要目的是通過改變頭部的位置和方向，將脫落或移位的耳石引導回原來的位置。醫生會協助病人轉動頭部，使耳石通過重力作用，離開相關神經綫，不再引起暈眩。 一般情況下一次就可復位，但有些個案或需進行數次。 此外，醫生亦可能會開一些藥物來幫助患者控制症狀，如抗暈藥或上嘔藥等。但這些藥物並不能治療耳石症本身，只是緩解耳石症所引起的不適。 預防耳石症的建議 雖然無法完全防止耳石症發生，但以下的建議可能有助於降低出現耳石症的風險。 避免劇烈的頭部活動，如快速或頻繁地轉動頭部； 避免長時間逗留在大聲的噪音中； 避免使用可能損害內耳的藥物； 控制血脂，維持健康的血脂水平，亦有助於防止耳石症發生。 若你有任何眩暈或平衡問題的症狀，建議你盡快尋求專業的耳鼻喉科專科醫生診斷和治療。 女子耳朵疼痛發癢 The information on this…

今年5月將再度回到台北小巨蛋開唱的「金曲歌后」魏如萱(娃娃)，昨(27)日深夜才在臉書透露，某次搭機飛機下降時耳朵突然劇痛、聽力時好時壞而急奔急診，說是「中耳不通」，讓粉絲相當擔心。今早也再度分享，回到台北檢查後，醫生說耳朵有出血，並看見自己兩邊耳膜上各有一條血跡，但是醫生說快好了，並表示不會聾，拿了鼻子過敏的藥和噴劑，好好休息應該就能慢慢恢復。中耳不通在臨床上較常見可能是因為耳咽管功能異常所造成，通常會出現耳朵悶脹感伴隨耳鳴甚至是聽力下降等症狀，想了解關於耳咽管阻塞的原因以及如何治療？療日子為您整理說明。 耳朵悶悶脹脹、伴隨耳鳴 有可能是耳咽管阻塞症狀！ 平時搭飛機感到耳朵悶悶的，都可以藉由吞口水、捏鼻子吐氣等動作幫助耳咽管打開，緩解壓力不平衡造成的悶脹感。不過，若下了飛機還是無法改善，甚至有聽力下降等問題，就要特別注意！以下是耳咽管阻塞常見症狀： 耳朵悶脹 耳朵疼痛 感覺聽力變差 耳鳴 頭暈與頭痛 若沒有及時改善，也可能進一步造成中耳的疾病，像是中耳炎、中耳積水等等，進而影響聽力，建議出現以上情形，還是要盡快至耳鼻喉科做詳細檢查。 為什麼會耳咽管阻塞？鼻咽癌也是引發原因之一！ 耳咽管阻塞屬於耳咽管功能異常的一種，阻塞的耳咽管使中耳壓力無法平衡，因此容易耳悶、脹痛及耳鳴。時間一久，中耳負壓造成積水、沾黏，甚至細菌侵入造成反覆性中耳炎。以下為可能引發耳咽管阻塞的情形： 發炎 發炎造成耳咽管本身或是開口腫脹，阻塞耳咽管。原因包括鼻過敏、鼻部感染(感冒)、鼻咽發炎、空氣花粉等刺激、吸菸、胃酸逆流刺激鼻咽部、懷孕賀爾蒙改變等。 先天性異常 顎裂患者、唐氏症的患者有較高的比例耳咽管阻塞。 後天解剖構造異常 包括腫瘤或是外傷。鼻咽腫瘤、腺樣體肥大阻塞耳咽管位於鼻咽部的開口；顎裂手術或是插管後所造成的傷害也會造成耳咽管阻塞。 耳咽管阻塞會好嗎？如何治療？ 耳咽管阻塞在治療上有以下方式： 以藥物治療鼻炎或是胃酸逆流，改善耳咽管因為發炎阻塞的情況 以手術切除耳咽管位於鼻咽開口的腫瘤(例如腺樣體)。 鼻用局部血管收縮鼻噴劑可以暫時緩解耳咽管腫脹的情況。 類固醇鼻噴劑可以改善鼻過敏的症狀，對於單純耳咽管阻塞的治療效果不佳。 兒童若是耳咽管阻塞造成中耳積水，一般是藥物治療後觀察三個月，之後放置中耳通氣管。成人耳咽管阻塞則視病情決定手術的時機：放置中耳通氣管可以防止耳膜塌陷避免後續耳朵膽脂瘤等併發症。 女子耳朵疼痛發癢 原文: https://www.healingdaily.com.tw/articles/耳咽管阻塞-身心疾病/ The information…

醫師提醒，不是身體不舒服才要就醫，預防才是如今的醫療重點，長期高血壓、高血脂控制不良，容易被「主動脈性吞嚥困難」找上門。 年輕人容易忽視高血脂、高血壓 台灣肝膽腸胃科醫師詹宜學指出，高血脂、高血壓是年輕人最容易忽視的問題，常因為身體沒有不舒服的感覺，自然也沒進一步地追蹤、檢查、吃藥或調整飲食習慣。即便是體型偏瘦的民眾，只要飲食習慣不良也會膽固醇過高，最嚴重還會引發吞嚥困難問題。 血壓血脂控制不良 「主動脈性吞嚥困難」找上門 詹宜學提到，曾有位中年男性患者，因產生吞嚥困難，但喝水卻不會有問題而就醫，經檢查發現患者雖然有高血壓，卻因「沒有不舒服」，所以一直沒就醫治療，最終導致主動脈鈣化壓迫食道，形成「主動脈性吞嚥困難」。 醫學中心的研究有發現，不少老人家、高血壓控制不良、高血脂患者常有吞嚥困難問題。因食道旁緊貼著心臟分出來的主動脈，若主動脈出現鈣化、扭曲就會造成從外部壓迫至食道，形成食道狹窄的「主動脈性吞嚥困難」，嚴重時是可能造成營養不良、免疫力低下、最後導致感染、死亡。但只要能及時調整飲食習慣、接受藥物治療高血壓、高血脂，便能得到穩定的控制與改善。 「預防」是如今的醫療重點 詹宜學提醒民眾，很多疾病的初期都是沒有症狀的，當我們發覺身體狀況不舒服時，通常問題都已經很嚴重。雖然現今的醫療技術愈來愈進步，很多疾病都能治療，但「預防疾病」才是現今醫療該著重的方向，也是為什麼定期身體健康檢查如此重要的原因。他也建議，高血脂、高血壓患者家裡最好有1台血壓機，要天天量血壓，早晚做記錄監測，同時維持清淡飲食與少油、少鹽、少甜、少辣、少加工食品的飲食原則，才能避免健康在看不到的地方，突然亮起紅燈。 鯁骨越警戒線 或致食道發炎 原文: https://www.hk01.com/article/867771 The information on this website is for general educational purpose only. Readers should consult their physician before…

黃膿鼻涕 最近有黃膿鼻涕，是不是得了鼻竇炎？許多民眾可能都有遇過擤鼻涕時發現黃膿鼻涕，若單靠鼻涕顏色，無法判斷病症。黃膿鼻涕不只會出現在鼻竇炎，若鼻咽部發炎，可能產生黃膿分泌物的倒流；感冒初期因鼻炎出現透明鼻涕，也可能因停留在鼻腔內較久，轉變成帶有顏色的分泌物。 鼻竇炎相關症狀 包含鼻塞、鼻子有臭味、膿性鼻涕、鼻涕倒流、嗅覺衰退、咳嗽、喉嚨有痰或異物感、頭痛、臉頰脹痛、牙痛、喉嚨灼痛等，甚至出現耳悶感、倦怠、發燒等情形。若經醫師診斷確診為鼻竇炎，其病因可能與病毒、細菌或黴菌感染有關，亦可能非病菌感染造成。 病人細菌感染 如果病人有細菌感染，醫師會給予抗生素治療，一般建議療程為5到14天，嚴重慢性鼻竇炎甚至可能需1到3個月的抗生素治療，病人需有耐心遵從醫囑按時用藥，使用完整療程的抗生素才能痊癒，不可因自覺症狀好轉但療程尚未結束就自行停藥，否則可能會增加抗生素抗藥性風險而影響後續治療。 若是病毒性感染或與病菌感染無關 通常不需使用抗生素，多以症狀治療為主，包括使用類固醇藥物、抗組織胺藥物、血管收縮劑、化痰藥物、退燒止痛藥物等。 使用類固醇或抗組織胺藥物 可幫助病人有效緩解鼻塞、流鼻水、鼻癢、打噴嚏等症狀；血管收縮劑可使病人鼻黏膜收縮，降低鼻道腫脹情形，減緩鼻塞及脹痛感，也可使鼻竇開口擴大，幫助鼻竇黏膜的纖毛運動以清除發炎分泌物；化痰藥物可稀釋膿稠的分泌物，有利於鼻涕排出；退燒止痛藥物則可減緩病人因發燒、疼痛所帶來的不適。根據病況，醫師可能建議病人可進行鼻腔沖洗，以去除鼻腔中的黏稠鼻涕、發炎物質與過敏原。 針對特殊情形的鼻竇炎患者 若醫師研判使用藥物、鼻腔沖洗或其他內科治療方式療效有限時，可能會採取手術治療等更積極的治療計畫，只要病人能配合適當的醫療方案持續治療，對病情的緩解與病況的改善都有助益。 【鼻敏感纏擾】忽視鼻敏感，恐易患支氣管性哮喘 原文: https://www.worldjournal.com/wj/story/121238/7129945 The information on this website is for general educational purpose only. Readers should consult their…