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相信每你曾經有流鼻血的經驗，究竟為何會有流鼻血？首先我們要了解鼻內的結構。 鼻的血供應，是由內外動脈負責，而外血管的血液運輸則來自面部。當這外血管受損時，血液便會從鼻流出。內血管供血較為複雜，血液是從大腦的血管直接輸送到鼻腔內的內血管，由於血液在高壓下從鼻後部流入，出血時我們不能用手指按住止血，加上動脈血壓很高，因此鼻出血時相對更為嚴重。 流鼻血有以下五大常見因素 (一) 若前鼻道的鼻粘膜較為脆弱，血管便容易破裂而導致流鼻血。(二) 鼻敏感或發炎和鼻竇炎患者，其血管較易充血；加上血管壁可能會變得比較脆弱，容易破裂而導致流鼻血，此情況常見於長者。另外，如鼻曾因事故受創，又或是時常挖鼻導致重複創傷也會導致血管破裂。(三) 鼻咽癌、鼻癌、鼻竇癌、動脈瘤和動脈畸形同樣有可能導致流鼻血。所有腫瘤透過充足的血液供應得以生長，因此流鼻血也可能是腫瘤初期之先兆。(四) 環境因素也對流鼻血有重要的影響。鼻腔本應濕潤，若乾燥鼻粘膜會因而破裂導致流鼻血。此外，突發性的環境轉變，如長途飛行後、從濕度高的地方到乾燥的氣候區、轉冬季等也會導致流鼻血。(五) 某些疾病或藥物也可能令鼻變得乾燥。有癌症或萎縮性鼻炎（一種引起鼻子粘膜細胞減少的炎症）的患者進行放射性治療後，其鼻粘膜更容易破裂和流血。 有趣的是，鼻內部血管通道大小也會導致鼻腔環境乾燥，影響流鼻血次數頻密。如果鼻一側收窄，正常呼吸時會產生更多的氣流。這一氣流會引起局部乾燥，導致內壁破裂流血。鼻腔收窄是由於鼻中隔偏側和鼻膜脹大，鼻膜脹大大多是由鼻敏感和鼻息肉導致的。儘管任何一次流鼻血的成因不同，但都來自於鼻的結構、潛在條件和環境之間的相互作用。流鼻血大多沒有嚴重的原因，可是，若流鼻血持續不停或反復發、流血量異常多時，那最好找你的耳鼻喉科醫生評估一下，以排除其他所有因素。 處理流鼻血 要處理流鼻血，第一步是要止血。如血液從鼻腔內前方流出，其外血管可透過壓力止血。但若是發生在鼻腔內的內血管(不論在中間或後部位置)，便要靠血液自行凝固或拖行醫療程序才能有效止血。 鼻出血時，應改用口呼吸，並把頭向前微傾，以減低血液流入氣管和食道的機會，同時用手輕輕按壓兩邊鼻翼(鼻子柔軟處)約十五分鐘，也能有效止血，因為人體血液通常只需少於三分鐘便可凝結。服食薄血藥的病人則可能需要較長時間才能成功止血。假如鼻血量多或持續不止，有可能是鼻腔的內血管出血。因涉及血管範圍大，且在較深入的位置，因此較難藉壓力達到止血的效果，病人需要立即到就近醫院求醫。診治的醫生通常把止血紗布塞進鼻內，並轉介至耳鼻喉科專科醫生跟進。醫生會用鼻內窺鏡檢查鼻內情況，包括肉眼無法看到的鼻竇。若找到出血位置時可利用電焯術方法止血，成功率高達九成，假如病人患有鼻敏感則可用藥物有效控制。 鼻出血可能令患者、家人及朋友感到驚慌失措，幸而大部分的鼻出血個案都是輕微的小問題，通常都可以利用上述的按壓方法有效止血。假如流血量多及持續不停，就應該立即到急症室求助。 蘇明順醫生 – 耳鼻喉專科醫生 原文: 資本雜誌(2015年2月) – 鼻出血的常見成因及處理方法 | 撰文: Dr. Gordon Soo 蘇明順醫生 – 耳鼻喉專科醫生 The…

上期談到有些人士的耳朵屬於先天性發育及形狀不正常，最為嚴重的可算是小耳症（Microtia）。它是與生俱來的耳部問題，全球大概每七千人便有一人患有此病。 你知道嗎？婦女在懷孕期間，胎兒的耳殼成長大概在首十二週期，而內耳亦是差不多的階段生長，如耳殼在成長時出現任何問題，都會連帶內耳發生問題。而中耳的耳骨及耳道均分別於十六週和廿五週發育形成，因此也有機會發展至後期的中耳發育不正常，如嬰兒沒有耳骨、耳道較窄，甚至是沒有耳道等。 如果沒有外耳道，聲音便不能傳入內耳，出現傳導性聽障而影響聽力。還有，小耳症亦可與其他的綜合症有關，如皮爾羅賓氏症候群 (Pierre Robin Syndrome)，又或是孕婦在懷孕時服食不當的藥物而受到藥物刺激，如薄血藥、抗抽搐藥物等，都有機會令胎兒患有小耳症。 小耳症不但影響儀容，更會影響聽力，例如有些患者患有先天性耳道閉鎖（Congenital Aural Atresia），導致耳道閉塞而產生聽力問題。所以，愈能及早發現病癒儘早醫治，便可減低因聽力受損而影響其他功能的正常成長。 若發現初生嬰兒的耳朵有問題，首先要作一評估，檢查及確定問題的原因，以及聽力有否受損。最重要的，是檢查外耳道是否正常。若檢查發現聽力或外耳道不正常時，便要盡早治療，因小孩腦部的聽力部分是倚靠外來聲音刺激成長的，延誤醫治會影響他們的語言能力發展，尤其是雙耳有問題的患者，此類病人可配帶外置骨固定式助聽器(Bone-Anchored Hearing Aid)以維持聽覺。 一般而言，醫生都不會為初生嬰兒作矯形手術。因此，若聽覺正常但想改善儀容問題，可待嬰兒長大至六歲後才考慮矯形手術。 黃德彰醫生 Dr Frederick Wong – 耳鼻喉專科醫生 原文: 信報 (2013年9月) – 發肓不正常的小耳症 | 撰文: 黃德彰醫生 – 耳鼻喉專科醫生 The…

問: 每天花約一小時用耳筒聽音樂會否對耳朵帶來傷害? 答: 若聲音的音量太大，耳朵會感到不適，甚至或會有痛楚的感覺，這是接收者的自身感受，醫學上名為不舒適響度級 (Loudness Discomfort Level，LDL)。如出現這種不適的感覺時，便應該把聲量降低。 問: 耳塞式還是頭戴式的耳筒對聽覺比較好呢？ 答: 一般來說，頭戴式耳機較入耳式耳筒為佳。雖然入耳式耳筒會充塞耳道防止低音外漏，令低音效果的表現會較為理想，但耳膜的震動亦相對較大。 蘇明順醫生 Dr Gordon Soo – 耳鼻喉專科醫生 原文: Megalife 生活晴報 (2013年) | Dr. Gordon Soo 蘇明順醫生 – 耳鼻喉專科醫生 The information…

我們有時候會產生口臭，而且常常會發生在我們最不希望產生口臭的時候，例如會見一個重要的客戶或參加一個重要約會，期待給對方留下好印象。口臭通常是由於一些食物（如大蒜和洋蔥）、飲酒和不良習慣（吸煙或雪茄）造成的。然而，疾病也是造成口臭的主要原因之一。我們通常都能夠辨別它是因哪種原因（食物，飲酒，吸煙或疾病）造成的。 為何會有因疾病而導致的口臭？基本上我們的鼻、口腔、咽喉和下消化道（食道、肺、胃、腸)含有大量細菌。分佈在體內不同類型的細菌會形成一個平衡，以確保身體健康。此外，人體會不斷分泌口水和鼻液，以更有效地控制細菌的增長。然而當鼻和咽喉狀況發生變化使體內環境改變時（特別是使體內環境更加乾燥時）就會打破這種平衡。細菌生長的變化是導致任何和所有疾病性口臭的根本原因。 首先，讓我們瞭解一下產生口臭的最常見的原因：口乾。當鼻腔因過敏或感染被阻塞時，張口呼吸會使口腔變得更加乾燥。這會逐漸改變細菌的生長環境。此外，阻塞性睡眠窒息症（通常在晚上發生）也會導致「口乾」。一些情況，例如乾燥症、放射治療等，也會導致口水腺萎縮並產生較少的唾液。 張口呼吸也會產生其他的後果。除了細菌變化外，口乾容易引發牙齦疾病和扁桃體感染。如果曾經使用牙線，你會聞到牙齦線上細菌的惡臭味。此外，使用口腔呼吸也會導致產生舌苔，舌面變厚容易引發更多的細菌滋生。而扁桃體這個部位，它表面是呈凹陷狀的，有的部位有較深的裂痕，該部位的死皮容易滋生細菌，這是產生口臭的原因之一，並且會引發「扁桃體結石」：一種有臭味的黃褐色軟顆粒，有時會出現在我們吐出的唾液中。 此外，鼻竇炎是引發口臭的另一個原因（臭味從鼻子發出）。當鼻腔的開口部位被阻塞時，鼻竇就會感染流膿。其他人能聞到臭味，而患者本人有時會聞到這種臭味，卻不一定能察覺到，這情況有一個拉丁詞：Ozaena（臭鼻症）。患有任何能影響鼻腔粘液分泌的疾病的人也有可能患上臭鼻症，包括以前曾接受鼻部和鼻竇放射治療的病人；因鼻腔過度乾燥（有時會結痂），“腐生菌”（一種從壞死機體吸取養分的細菌）就會大量滋生，從而引發口臭。 有時兒童患「臭鼻症」是因為他們將一些異物放入鼻腔內，例如珠子，棉花棒等，從而導致感染而變成口臭。所以應避免異物靠近兒童，並隨時觀察孩子的鼻腔狀況。如發現任何情況，應及時就醫。 萬幸的是，治療口臭的原則很簡單。醫生首先會診斷出口臭原因，然後通過藥物治療，手術或兩者兼備的方法解決根本問題。此外，保持個人衛生清潔，刷牙，使用牙線清潔，清潔舌苔，用生理鹽水進行鼻腔清潔等方式保持良好的口腔和鼻腔衛生， 將有助於保持整天的口氣清新。 蘇明順醫生 Dr Gordon Soo – 耳鼻喉專科醫生 原文: 信報 (2014年6月) – 從耳鼻喉科角度看口氣的成因 | 受訪: Dr. Gordon Soo 蘇明順醫生 – 耳鼻喉專科醫生 The information on…

疫情之下，因病留院治療充滿無形壓力，有人甚至覺得如非必要都不想去醫院，令日間醫療中心變得炙手可熱！香港的日間醫療中心受法例規管，除了醫療設備、規格都能媲美住醫院外，亦提供與醫院同樣的一站式醫療服務，包括前期檢查及治療程序，由見醫生、抽血、驗血、造影檢查至手術都一應俱存，例如大腸內視鏡、胃內視鏡等檢查、白內障、痔瘡等手術都可以做到，市面大部份醫療保險更覆蓋埋日間醫療服務，有時賠償率比私家醫院還高，難怪成為市民新寵！ 日間醫療中心與醫院最大分別 日間醫療中心：-可進行簡單治療和手術 即日完成檢查、出院，節省住院、膳食及雜費等 只須同一樓層進行所須檢查 方便病人覆診或後續治療 醫院： 為嚴重事故、疾病和高風險程序進行治療，如骨折的手術 須安排入院進行不同的檢查和治療 須走訪不同樓層和部門進行所須檢查 一般的小型診所只能提供一至兩個專科的診症及檢查設備。而大型的日間醫療中心就像一間「迷你醫院」，將整間醫院的某幾個功能性的部份抽出來，設備和規格更與醫院無異。 不少人誤解日間醫療中心和診所一樣只能進行一些較為簡單的小手術。日間手術泛指可以即日出院的手術，就手術的安全性及程序而言，其實和住院手術並無大分別。由於病人可即日出院，所以能節省住院、膳食及雜費等，更可將床位留給其他有需要的病人。 日間醫療中心為香港醫療界的新趨勢，而市面上大部份的醫療保險已覆蓋日間醫療服務。保險業聯會較早前亦指出日間醫療中心的賠償率更比私家醫院高，大眾可考慮於日間醫療中心進行日間手術，毋須入院。 原文：https://hongkongmed.com/zh/health_info_content/hkmed_20201005_2/ The information on this website is for general educational purpose only. Readers should consult their physician…

喜歡食魚或雞的朋友，一生人難免有幾次遇上鯁骨事故 通常不少人都會在感到喉部有痛楚時，才知道自己骾骨，不過骾骨後吃幾口飯，痛楚又慢慢消失，但有時又會聽到有人鯁骨會痛至滿面通紅、呼吸困難，究竟鯁骨時發生了什麼事？ 鯁骨大小及位置關係處理方法 耳鼻喉專科黃德彰醫生表示，發生鯁骨時要先了解鯁骨的大小與位置，因為這兩種元素關係著處理上的緩急和方法。骨頭體積越大就越危險，例如較大的雞骨、豬骨等，有可能會刺穿食道，危險性較高，而體積較小的例如魚骨，或者是蝦頭、蟹殼碎片等等，雖然比較難找，但危險性相對較低。 如果骨頭鯁在喉核對下，就代表骨頭已進入食道 位置方面，黃醫生表示以喉核為界，如果骨頭鯁在喉核對上的位置，危險性較低，這些情況骨頭多留在扁桃腺、舌底、咽喉等位置，雖然會痛和不舒服，但沒有即時危險。不過如果骨頭鯁在喉核對下，就代表骨頭已進入食道。如果不即時處理，大約兩三天便有機會造成食道發炎，而如果刺穿食道，骨頭甚至有機會進入胸腔，造成嚴重後果，危及性命。而如果骨頭卡在食道和氣管之間，亦會影響患者呼吸出現問題。 鯁骨不懂表達 孩童宜馬上求醫 成年人可以明白和表達自己身體哪裏痛，但小朋友初期總學不會細嚼慢吞，偏偏鯁骨時又不會表達，應怎麼辦？黃醫生表示根據經驗，大約5、6歲的小朋友已懂得表達自己，但如果是再小的孩童，如果他們在進食過程中突然哭喊，不再進食，或用手指指自己的喉部，而迫他們進食會出現嘔吐的情況，便要馬上求醫，因為小朋友食道和氣管都較小，如有什麼阻塞他們的危險性亦相對地高。 要先留意鯁的是什麼骨 所以鯁骨時，要先留意鯁的是什麼骨，以及掌握不舒服的位置在哪，是胸口、喉嚨、還是口腔附近。如果骨頭大或痛在較低位置，代表情況嚴重，有需要即時尋求醫生協助。至於小孩由於情況可大可小，還是建議即時求醫較好。 黃德彰醫生 Dr Frederick Wong – 耳鼻喉專科醫生 原文： https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/2242371/鯁骨越警戒線 或致食道發炎 The information on this website is for general educational purpose…

當鼻敏感發作時 鼻敏感是香港常見的都市病，當鼻敏感發作時，患者鼻腔內的鼻膜會出現炎症，繼而出現鼻塞、流鼻水或打噴嚏等症狀。一般來說，耳鼻喉科專科醫生會為患者配以鼻噴霧劑以舒緩病情，而現時常用的鼻噴霧劑主要有鼻膜收縮噴劑和鼻用類固醇兩大類別。 鼻膜收縮噴劑能有效收縮鼻腔內的血管，減少血流和減輕炎症。這可令因鼻炎引至腫脹的鼻甲骨收縮，減少鼻腔阻塞，令鼻腔更為暢通，有助生理鹽水沖洗。然而，鼻膜收縮噴劑只是短期的治療方案，不能長期使用。鼻膜血管受體對此藥物的抗藥性反應非常迅速，病人使用次數會愈見頻密，再加上使用藥物的副作用（如焦慮、震顫、失眠等）會隨著用量而增加；除此之外，鼻甲骨亦有可能會變成永久性擴大形成阻塞，即為藥物性鼻炎；所以，在一般情況下，病人使用鼻膜收縮噴劑兩星期後便須停止。如不幸患上藥物性鼻炎，目前為止，手術是唯一可改善的方法。 至於鼻用類固醇噴劑，它能阻斷引起炎症的物質釋放，減輕患者對炎症的反應，已被證實可以減少打噴嚏、流鼻水及鼻塞的症狀。另外，據臨床研究顯示，進入血液的鼻用類固醇份量重少於0.1%，是安全及不足以影響身體健康的，可供兩歲或以上兒童使用。 若鼻敏感屬一般至嚴重情況時，建議可以長期使用噴鼻式類固醇。不過大部分噴鼻式類固醇均有機會導致流鼻血、鼻乾燥和出現結痂情況。因為長期使用鼻用類固醇會使鼻膜變薄，有可能較容易出現流鼻血的情況；此外，使用鼻用類固醇亦可減少分泌粘液的細胞，改善流鼻水的情況，卻容易使分泌粘液結痂。因此，最好的使用方法是根據自己的需要噴藥，若出現以上症狀時，便需減少使用鼻用類固醇，只用生理鹽水沖洗鼻腔。 用藥總有利弊，若因擔心藥物的副作用而用藥份量不足，便會繼續受到鼻敏感困擾；相反，若是過度使用藥物，也會出現副作用引起的小問題。所以，最好依照醫生指引使用噴鼻式類固醇。如有疑問，請向你的耳鼻喉專科醫生諮詢專業意見。 以上資訊僅提供教育用途。有關的治療方法應該諮詢耳鼻喉專科醫生，而不應完全依賴網上資訊。 鼻膜收縮噴劑越用越密,不能長期使用 – 黃德彰醫生 – 耳鼻喉專科醫生 原文: 資本雜誌 (2017年6月) – 鼻敏感噴劑的謎團 撰文: 黃德彰醫生 – 耳鼻喉專科醫生 The information on this website is for general educational…