【睡眠不足】睡眠差、頭髮易斷?營養師揭「缺乏1種營養素」 還會影響情緒

你是不是也常因為一點小事,心情就變差? 皮膚也總是很油膩還會搔癢,甚至晚上容易失眠、睡不好?如果你有以上狀況,很可能是缺乏維生素B6了!營養師沈夏冰表示,維生素B6對於皮膚、頭髮健康來說是很關鍵的營養素,而且還跟情緒、睡眠有關,他就指出維生素B6的4大重要性,尤其睡眠不好的人和女性更要注意補充。 維生素B群和身體各項功能相關 沈夏冰表示,很早就有些研究發現,維生素B群和身體各項功能相關,尤其是維生素B6,與我們的情緒、頭髮、皮膚和睡眠都息息相關。 維生素B6對於毛髮生長和修復也很重要,能滋養毛髮,讓頭髮更加堅韌、看起來更柔順有光澤。 維生素B6作為輔酶,是合成γ-胺基丁酸(GABA) 首先在情緒方面,維生素B6作為輔酶,是合成γ-胺基丁酸(GABA)、腎上腺素和多巴胺的重要輔助物質之一,如果缺乏了維生素B6,會導致這些物質、激素的分泌變得紊亂,非常容易出現像是情緒暴躁、抑鬱、失落等狀況。 維生素B6能有助於夜間的良好睡眠 大家都知道褪黑激素是會影響睡眠的重要激素之一,可以幫助改善睡眠品質,讓人更容易入睡,而維生素B6是血清素轉成褪黑激素的重要輔酶,會影響褪黑激素的分泌,之前就有研究發現,維生素B6能有助於夜間的良好睡眠。 缺乏維生素B6會影響肌膚膠原蛋白的成熟度,讓皮膚變得鬆垮,還會導致脂漏性皮膚炎,這是一種全身性炎症的皮膚病,可能還伴隨著搔癢,甚至嚴重的會有一些皮膚潰爛和感染。 最後沈夏冰也推薦,平時飲食可以多吃像是葵花籽、鮭魚、鮪魚、鯖魚、雞胸肉、黃豆、腰果、牛肉、豬里肌、豬肝、青花菜、南瓜、香蕉等富含維生素B6的食物,從天然食物來幫助補充維生素B6,養護皮膚、髮絲,幫助穩定情緒和睡眠。 你有鼻鼾嗎? 原文: https://fashion.ettoday.net/news/2438222 The information on this website is for general educational purpose only. Readers should consult their physician…

【失眠】每晚都捨不得睡 恐患「報復性睡眠拖延症」

睡眠不足,原因不是失眠 愈來愈多人睡眠不足,原因不是失眠,而是刻意晚睡,心理學家和睡眠科學家將這種熬夜習慣稱為「報復性睡前拖延症」。然而人們想要奪回被日常瑣事剝奪的私人時間,通常不是拿來做喜歡的事,而是滑手機賺取少少的多巴胺,科學家表示,這種行為最後苦的是自己。 疫情期間這種症狀更普遍 許多人明明知道隔天必須早起,仍不想正常時間就寢,而是拖到再也撐不住。美國克利夫蘭診所行為睡眠醫學心理學家表示,拖延睡覺時間,只是讓人覺得自己對生活還有一點控制權。睡眠專家說,疫情期間這種症狀更普遍,因為許多人感覺無法控制個人健康、安全和時間。 拖延者多半在滑手機 生活回歸正常後拖延習慣變本加厲,專家解釋,生活正常後人們又發現白天減壓的時間更少,因此晚上更不願意上床睡覺。但人們將可控制的時間用來做什麼?結果是滑手機。2020 年發表於《睡眠》雜誌的研究,多數睡眠拖延者的大部分時間都花在手機,只有少數人讀書、社交或從事其他嗜好。 看沒完沒了的 TikTok 影片或瀏覽朋友 Instagram 可暫時產生多巴胺 多巴胺是種大腦產生愉悅感的神經遞質,但幾乎沒有長期益處。長時間反覆延後睡眠時間,最後會導致失眠或難以入睡。科學家表示,睡眠拖延傾向高的人,睡前看手機的時間平均比拖延傾向低的人多 61 分鐘。螢幕藍光會抑制褪黑激素,使人更難入睡和睡得沉。 久而久之他們更難控制自己不滑手機 科學家稱,熬夜並進入睡眠剝奪狀態,人們會無法使用大腦執行功能,因此更難停止滑手機,多巴胺衝擊會導致大腦過度興奮,阻礙恢復性深度睡眠,而深度睡眠才會讓人們第二天精神奕奕和提高警覺。 奪回生活主控權 至於什麼原因導致「報復性睡前拖延症」,睡眠專家認為可能是焦慮,人們逃避問題,或認為生活無聊,沒有可期待的事物。心理學家表示「當日子感覺失控,我們會在最後一刻努力爭取自主權,無論有意還是無意。」 睡眠拖延症患者每晚睡眠時間會延後 4~5 小時之久 明明 10 點就該上床,卻拖到凌晨 2~3 點。美國阿肯色大學研究人員去年 9 月發表於《臨床心理學雜誌》研究發現,因行為健康問題尋求幫助的患者,自我報告的平均就寢時間延後 1…

【睡眠磨牙】睡覺會磨牙快看!恐是「4原因」導致:胃食道逆流竟也會影響

睡覺磨牙 夜間磨牙不但聲音擾人,影響自己與家人的睡眠,還會影響牙齒健康。中山醫學大學附屬醫院劉馥萱牙醫師分享,造成磨牙有常見的4原因,提醒民眾要小心。 假牙補牙口腔照護 劉馥萱在臉書粉專「愛跟長輩聊天的 劉馥萱牙醫師 台中南區中山醫牙科 假牙補牙口腔照護」發文點出,許多人常有磨牙的問題,一般發生於睡眠中無意識情況,發生初期時不一定有太明顯症狀,導致大部份的人無法自我察覺,需透過定期至牙醫診所檢查由醫師判斷而得知。 劉馥萱指出, 常見睡覺磨牙原因有以下4種: 焦慮和緊張: 現代人生活壓力大,也比較容易會有焦慮、憂鬱和緊張等情況,而根據臨床研究顯示,診斷病例中有七成的磨牙原因,都是來自於壓力大。 長期使用單邊牙齒: 長期使用單邊牙齒進食、咀嚼食物也有可能會造成磨牙的發生。 缺乏維生素D: 維生素D能夠幫助我們人體骨骼的成長,對牙齒的健康也有幫助,因此缺乏維生素D也有可能會造成磨牙的發生。 消化道疾病: 腸道寄生蟲或胃食道逆流等消化道疾病也可能導致磨牙。 你有鼻鼾嗎? 原文: https://tw.news.yahoo.com/睡覺會磨牙快看-恐是-4原因-導致-胃食道逆流竟也會影響-221012694.html The information on this website is for general educational purpose…

【睡眠不足】一瞑大一吋是真的!睡不好影響內分泌及自律神經失調,還易引發其他9疾病

睡眠有很多的目的,例如讓人體充分休息、修復等,人睡覺是為了身體上及精神上的休息,睡眠包括了調節生理時鐘、調節許多荷爾蒙的分泌及記憶統合。 人每天晚上睡眠時期包含4~5個週期,每個週期約90分鐘,共有第1和第2期的淺睡期、第3和第4期的深睡期,以及快速動眼期(REM)。而睡眠的重要性,就在於人體必須進到深睡期,讓可體松分泌(壓力荷爾蒙,又稱「皮質素」)下降、生長激素分泌。 睡得飽、睡得好都很重要 振興醫院精神醫學部主治醫師嚴烽彰說,人體的可體松在白天時分泌旺盛,心跳較快,交感神經也處於興奮狀態,因此,可體松又稱為「壓力荷爾蒙」。 到了晚上、人體進入休息狀態,睡覺時體內的可體松下降,此時生長激素分泌較旺盛、有助修復身體功能,包括皮膚、細胞修護等,俗話說「嬰兒一瞑大一吋」,生長激素也扮演重要角色,因此,「睡得飽、睡得好」相當重要。 每個人的睡眠需求不一樣 每個人有不同的睡眠需求,一般人睡眠時間大約6至8小時。如果睡不好,會影響身體的內分泌及自律神經2大系統的運作,進而造成身體健康的傷害。 睡不好會讓體內內分泌失調,造成免疫力下降,痘痘狂冒,也會導致自律神經失調,易有三高疾病、傷肝、記憶力差、憂鬱、肥胖、泌尿系統疾病、性功能問題、睡眠呼吸中止症等病症。 你有鼻鼾嗎? 原文: https://tw.news.yahoo.com/瞑大-吋是真的-睡不好影響內分泌及自律神經失調-還易引發其他9疾病-004800335.html The information on this website is for general educational purpose only. Readers should consult their physician before considering treatment,…

【失眠】自律神經失調易致情緒不穩 按摩4穴位助養心安神撫平情緒

自律神經分布在脊椎兩旁,分為交感及副交感神經 交感神經主亢奮、提高專注力;副交感則負責抑制、讓人放鬆。當兩者失去平衡,就會導致自律神經失調。常見症狀包括失眠、心悸、姿態性低血壓、腸胃功能不佳等,夜深人靜時最明顯。 心氣不足便會情緒不穩 現代人壓力大自律神經失調的患者愈來愈多,而且女性較男性多,從中醫觀點來看,自律神經失調多半為「虛證」,主要關鍵在「心」,心主神明,心氣不足便會情緒不穩。 此外,陰虛也與肝腎不足、肝鬱氣滯化火有關,其實都是環環相扣的。體內某些東西弱了,想要拉起來,其他部分得變強,人就處在不平衡狀態,產生種種不適。想要改善可以按摩以下穴位有助養心安神,讓情緒冷靜。 內關穴:手腕橫紋中點,往上3橫指寬。 方法:用大拇指垂直往下按壓,按摩3~5分鐘,直到局部有酸脹感 神門穴:手掌與手腕交界處橫紋,靠小指那側的凹陷處。 方法:用大拇指指腹按壓,力度適中,按摩3~5分鐘。 三陰交穴:腳內側,腳踝骨最高點,往上約4橫指寬。 方法:用大拇指指腹按壓,力度適中。按摩3~5分鐘。 百會穴:兩耳耳尖往上至頭部正中線交會處,也就是頭頂正中。 方法:用拇指或食指指腹,力度由輕到重,以局部出現酸、麻、脹、痛和(或)發熱為準,按摩5分鐘。 你有鼻鼾嗎? 原文: https://www.hk01.com/article/865945 The information on this website is for general educational purpose only. Readers should consult…

【睡眠不足】食三文魚香蕉可改善睡眠? 中醫教按體質吃54款食物助安睡

失眠慘過牙痛? 據近年一項調查結果, 每10名港人就有6.8人有失眠問題。不想等天光,吃香蕉、三文魚可改善失眠?註冊中醫師林家揚及其團隊指,失眠亦為長新冠症狀之一,他們列出常見的8大失眠類型及症狀,按6種體質推介54款食物、3款茶療助安睡,並教浸足方法,改善失眠問題。 每10名港人有6人失眠 可致抑鬱心臟病 失眠問題甚普遍,據香港中文大學近年一項調查發現, 每10名港人就有6.8人有失眠問題,主要受工作或學業壓力所致,其次是健康問題。衞生署指出,失眠可致6方面的健康問題,例如增加患抑鬱症、心臟病等病風險。 失眠4大診斷標準及特徵 衞生署指,失眠是一種症狀、綜合症和合併病患,特徵包括一系列夜間症狀,而世衞亦有一套失眠診斷標準: 失眠常見特徵 失眠是一種症狀、綜合症和合併病患,特徵包括一系列夜間症狀。 就寢時難以入睡 無法熟睡 夜間經常乍醒 醒後無法再入睡 清晨過早醒來 失眠世衞診斷標準 難以入睡、難以維持睡眠狀態、睡眠質素欠佳。 每星期出现至少3次睡眠問題,至少持續1個月。 日與夜也想著睡眠問題,所帶來的影響。 睡眠問題令患者有明顯困擾或影響日常生活。 中醫看失眠類型及症狀 多夢易醒屬陰虛體質?註冊中醫師林家揚及其團隊在「醫藝同行 Eli Care」facebook專頁發文指,失眠人士容易心慌、心緒不寧、夜尿頻密、易早醒或驚醒。不同體質人士,失眠情況也不同,主要分為寒、熱、濕3大類型: 失眠類型及症狀中醫角度 失眠經常睡眠減少,或不易入睡,或易醒,醒後不能再睡,甚徹夜不眠。 寒:疫邪損傷,脾氣虚弱,氣血生化不足,血不養心,心神不安。疫毒傷神,或疫後驚恐、鬱怒,致氣陷膽傷, 或肝鬱化火也可影響睡眠! 濕…

正視鼻鼾 避免睡眠窒息症攞命

很多人以為有鼻鼾正常不過,但其實這代表睡覺時呼吸道出現阻塞,有可能是患上睡眠窒息症的徵狀。 呼吸科專科醫生盧志偉指,睡眠窒息症除可導致高血壓外,若情況嚴重致血含氧量降低,還可併發心肌梗塞、中風,甚至猝死。 盧志偉表示,睡眠窒息症分三種,「最常見是阻塞性睡眠窒息,於上呼吸道出現阻塞而構成窒息,這類患者大多有鼻鼾;第二種是中樞性,一般與腦部或心臟病有關,因而影響了負責控制呼吸的中樞神經;最後是混合性睡眠窒息,即前兩者情況都有出現。」 舌頭後反致阻塞 阻塞性睡眠窒息症患者除出現強烈的鼻鼾和間中停止呼吸外,睡醒後仍然疲倦、嗜睡、頭痛、口乾、反應遲緩、不能集中精神、記憶力下降、性慾減退、夜尿多和血壓高都是典型病徵。盧志偉稱,「大部分患者於軟顎,即吊鐘的位置出現阻塞,睡覺時舌頭向後反,控制頸、咽喉等的肌肉放鬆,這些組織就會蓋住氣道,因此肥胖是一大高危因素;另外,結構上如扁桃腺大、下顎較細小、有下顎後退情況,又或患有甲狀腺功能失調,也會較易患上睡眠窒息症。」 睡眠測試助診斷 要斷定是否患上睡眠窒息症,除了查看高危因素,以及問卷評估嗜睡程度,亦有診斷的黃金標準睡眠測試。盧志偉解釋,「通過監察腦電圖、肌電圖、眼電圖、口鼻呼吸活動、胸腹活動、鼻鼾收音、心電圖、睡眠姿勢和血含氧量等,可為患者診斷出是否患上睡眠窒息以及其嚴重程度。若每小時睡眠出現少於5次窒息或半窒息屬於正常,而5至15次為輕度睡眠窒息,16至30次為中度,多於30次便算嚴重。同時要留意每次窒息的時間長短,時間愈長,可想像血氧含量下降愈多;跌幅愈大,併發缺氧、心律不正、腦中風等的風險亦較高。」 正壓吹開氣道 要解決睡眠窒息症,盧志偉認為必須處理高危因素,肥胖者要控制體重,如有三高和甲狀腺問題也要一併處理。若睡眠測試顯示患者睡姿是構成呼吸道阻塞的主因,轉變睡姿如將仰臥轉為側臥,就可有效改善病情;對於較輕微的患者,通過使用牙膠,固定舌頭等位置亦可減少氣道阻塞。現時的主流治療是使用正壓呼吸機,將阻塞的氣道吹開,部分呼吸機可以慢慢增加壓力至合適程度,又或備有加濕功能,讓患者較易適應。」坊間亦有一些先租後買的服務,患者可先嘗試自己能否適應使用。 年輕高血壓要小心 盧志偉提醒,如果三十多歲已有高血壓,找不出特定原因,加上有鼻鼾問題,就應考慮是否患上睡眠窒息症,「因晚上缺氧時,身體起了變化,血管緊張收縮,造成晚上血壓高,久而久之日間的血壓都變高。另外,職業司機亦要小心,如曾在高速公路駕駛時瞌眼瞓、要開大收音機刺激自己的話,便建議找醫生評估,若確診睡眠窒息症,要接受治療、病徵消失後才再次駕駛,顧及自己及乘客的安全。」 你有鼻鼾嗎? 原文: https://www.am730.com.hk/健康/正視鼻鼾-避免睡眠窒息症攞命/164984 The information on this website is for general educational purpose only. Readers should consult their physician…

【睡眠不足】日睡少於6小時存5大壞處 損記憶力、增心臟病患癌風險

港人工作繁忙 睡眠不足問題甚為普遍,曾有調查發現,在職港人平均每日只睡4小時。有英國心理健康專家提醒,持續性睡眠不足可引起多項健康問題,輕至影響記憶力及免疫力,嚴重更會提高患心臟病及癌症機會,建議保持每天至少6小時睡眠,並盡可能改善睡眠質素。 專家分析睡眠少於6小時5大禍害 英國《太陽報》引述國民保健署資料報道,建議介乎18至80歲成年人每日應有6至11小時睡眠時間,然而大部分英國人每晚平均睡眠時間僅6小時19分鐘,睡眠不足情況明顯。心理健康學者Dr Sue Peacock認為,睡眠不足可帶來以下5大壞處,建議成年人保持睡眠時間充足,同時儘可能改善睡眠品質。 1.損害免疫力 充足睡眠可確保人體免疫系統正常運作,對抗細菌病毒入侵,同時亦有助入睡,帶來良性循環。 2.體重增加 有研究指出,睡眠時間少於6小時人士,肥胖及患糖尿病風險亦較高。睡眠不足者一般更快從食物中攝取脂肪,比其他人更易肥胖。 3.影響記憶力 長期睡眠不足可損害記憶及認知能力,間接增加交通意外風險。 4.提高心臟病風險 睡眠不足亦會增加患高血壓、中風及心臟病風險;有研究顯示,難以入眠及醒來後感覺睡眠不足,會令上述風險增加27及18%。 5.導致癌症 有研究指,連續多年曝露在光線下通宵工作或降低身體褪黑激素水平,從而增加患癌機會。 港人平均只瞓4小時 睡眠質素僅僅合格 本港創新企業SLEEEP於2019年8月曾透過網上問卷,訪問173名年齡介乎20至45歲在職港人的睡眠時間。調查指受訪者一般認為每日充足睡眠時間平均為6小時,但他們在受訪前一周的實際睡眠時間平均僅4小時。有46%受訪者指曾因工作犧牲1至5小時睡眠時間,指犧牲6至10小時及15小時以上者亦分別有25%及5%。 調查亦要求受訪者對過去一星期的睡眠質素作評分,10分滿分當中平均只得5分。雖然絕大部分(97%)受訪者認同睡眠不足會導致工作或學習表現下降,但大部分人認為睡眠不足情況在香港十分普遍,當中甚至有2成人對「瞓得少的人」有正面觀感。 你有鼻鼾嗎? 原文: https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/3458170/睡眠不足|日睡少於6小時存5大壞處 損記憶力、增心臟病患癌風險 The information on this website is…

肥係百病之源!教你1招健康瘦

健康檢查的異常項目都是血壓、血糖、膽固醇、肝功能指數等 37歲的董先生,近年來體重不斷上升,每年健康檢查的異常項目都是血壓、血糖、膽固醇、肝功能指數等,且腰圍變寬有愈來愈高的趨勢。這個月董先生一家三口因感染新冠肺炎在家隔離,負責視訊門診的醫師於線上看診時,主動確認董先生的身高體重,並表示可能要開抗病毒藥;因臃腫身形為肺炎重症高風險群(身體質量指數BMI ≥ 30),醫師還提醒董先生,康復之後要記得打流感疫苗,因為肥胖者也容易因流感發生重症住院。 肥胖併發症多 常見疾病一次看 新竹臺大分院家庭醫學部張哲瑞醫師表示,與肥胖相關的疾病非常多,包含全身各器官系統病症,如三高(高血壓、糖尿病、高血脂)與心血管疾病如心肌梗塞、心衰竭、腦中風等都在肥胖病友身上較為常見;甚至多種癌症風險也提高,如消化系統癌症如食道癌、胰臟癌、大腸癌、膽囊癌等,以及甲狀腺癌、腎臟癌、子宮內膜癌、乳癌、多發性骨髓瘤等,肥胖病友的風險也多1至2倍。 其他與肥胖相關的疾病,包括胃酸倒流、脂肪肝、退化性關節炎、睡眠窒息症、抑鬱症等。另外,有許多想懷孕的夫妻飽受不孕症所苦,而過重和肥胖會增加男女不孕症之機率約1至2倍;相對的,減重可增加女性自然懷孕與人工生殖的成功率。 肥胖指標這樣評估 快檢查你是否超標? 肥胖症是如何診斷呢?張哲瑞醫師說明,一般根據身體質量指數(BMI)或腰圍來作評估肥胖的指標。BMI在27以上屬於輕度肥胖,30以上就屬於中度肥胖;以腰圍來說,若男性≥ 90公分或女性≥ 80公分也表示腹部脂肪過多,將會影響身體代謝。 多數肥胖因多吃少動導致 生活調整能改善 除了少數遺傳與內分泌障礙以外,絕大多數肥胖病友都是由攝取熱量過多,或身體活動量不足所導致的原發性肥胖,建議以生活型態調整為第一步,包含飲食控制、規律運動及行為改變等。 飲食策略一般以降低總熱量為原則,若以每周減輕0.5公斤為目標,每天至少需減少500大卡,盡量增加蔬菜攝取,並且少吃油炸類、含糖飲料、甜點、甜食等,並且至少每周量一次體重,以達有效監測。 你有鼻鼾嗎? 原文: https://www.am730.com.hk/健康/肥係百病之源-教你1招健康瘦/360058 The information on this website is for general educational purpose…

陳太的鼻鼾 患上嚴重睡眠窒息症港媽的故事

四十餘歲港媽家庭主婦 陳太是個一向健康的四十餘歲家庭主婦,但由於被家人投訴鼻鼾「如雷貫耳」,以致擾人清夢,結果輾轉被轉介到呼吸系統專科,終於被診斷出患上嚴重睡眠窒息症。她聽到診斷結果後十分驚奇,問了一連串問題: 「睡眠窒息症不是只會在男性身上才發生的嗎?」 「我只有五十公斤重,為何會有這個病?」 「我是不是會在夢中突然死亡?」 其實,睡眠窒息症的產生是因為上呼吸道較正常狹窄,再加上睡眠時上呼吸道的組織肌肉鬆弛,令空氣不能順利通過呼吸道,引致窒息和鼻鼾聲。除了較常見的「阻塞性」外,還有「中樞性」和「混合性」的類別。雖然在男性身上發現較多,但是亦會出現在女性身上,尤其是較年長和肥胖的人士。然而,有本地研究文獻指出,睡眠窒息症同樣可以發生在擁有標準體重的中國人口,可能是與遺傳和上呼吸道較為狹窄有關。由於病人一旦進入深層睡眠就窒息,因此整晚大部分時間都只能夠在淺層睡眠中徘徊,甚至間歇性短暫覺醒,影響睡眠質素。 常打瞌睡 記憶差難集中 除了睡眠出現鼻鼾聲外,睡眠窒息症的病患者還會因睡眠質素差,引致白天精神委靡和疲倦,就算睡眠時間足夠,日間還會打瞌睡。長遠來說,這不單影響病人的集中能力和記憶力,還會增加病人患上心血管病、血壓高和腦血管等病的風險。此外,由於病人日間十分疲倦,如果他們從事需要高度集中力的工作(例如職業司機),就可能會發生危險事故。另一方面,在絕大部分本身沒有長期心肺疾病的人,因患上睡眠窒息症而導致夢中突然死亡的風險很低。 現今睡眠窒息症的治療,主要是需要病人在睡眠時佩戴「正氣壓睡眠呼吸機」(簡稱CPAP),由機器提供適當的空氣壓力以「撐起」在睡眠時被阻塞的上呼吸道。 手術治療效果不顯著 此外,由於鼻鼾也可以是由於其他上呼吸道毛病阻塞引致,再加上鼻毛病也會對佩戴CPAP構成障礙,因此病人也經常會被轉介到耳鼻喉科專科醫生檢查。然而,由於長遠治療效果並不顯著,近年已經很少利用外科手術去嘗試治療此病了。此外,對一些不能接受CPAP治療的病人,我們會轉介去牙科醫生,看看口腔儀或牙膠可否提供幫助。這些在睡眠時佩戴在口裏的儀器,主要是將下顎拉下及拉前,以及支撐舌頭去減少呼吸道受阻。然而,用者要有健康的牙齒及顳下頜關節,而這療法只適用於輕度患者。 最後,我還提醒陳太,CPAP並不是根治這個病的方法,她需要每晚佩戴,才能達到最佳的治療效果。 你有鼻鼾嗎? 原文: https://www.am730.com.hk/健康/成日恰眼瞓-小心嗜睡作祟/18126 The information on this website is for general educational purpose only. Readers should consult…